護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第22期：

1.【問題】患者女，49歲。已婚。有糖尿病史，今日發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多，檢查：分泌物呈豆腐渣樣，陰道壁充血，宮頸光滑。該患者的診斷考慮為A.宮頸炎B.非特異性陰道炎C.老年性陰道炎D.外陰陰道假絲酵母菌病E.滴蟲性陰道炎。

【解答】本題選D.外陰陰道假絲酵母菌?。?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/waiyinsaoyang/" target="_blank" title="外陰瘙癢" class="hotLink">外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣。

2.【問題】男，46歲。因膽總管結(jié)石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。其T形管的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的A.正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄B.T形管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

C.膽總管下端阻塞時(shí)引流量增多D.下床活動(dòng)時(shí)引流瓶應(yīng)高于腰部E.T形管造影顯示通暢即可拔管。

【解答】正確答案為C.考察T形引流管的護(hù)理，膽總管下端阻塞時(shí)膽汁不能進(jìn)入腸道，從T管流出，因此引流量增多。

T管護(hù)理的常見考察點(diǎn)：

①量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。

②拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

③拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

3.【問題】如何區(qū)別心絞痛與心肌梗死？

【解答】

做題時(shí)一般題目中描述“患者心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無效”則提示心肌梗死。

4.【問題】如何區(qū)分主觀資料和客觀資料？

【解答】主觀資料即患者主訴，客觀資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的患者健康資料。需要提醒的是心悸為主觀資料，心悸即心慌。

5.【問題】循環(huán)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)總結(jié)？

【解答】①隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、第三度房室傳導(dǎo)阻滯。（考試時(shí)常常會(huì)問最危急的心律失常是什么來考察大家）

②法洛四聯(lián)癥包括：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。缺氧發(fā)作時(shí)患兒取膝胸臥位。

③法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，嘔吐、腹瀉加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體。

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