護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第23期

2019-01-15 13:41 來源：

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護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第23期：

2.【問題】學(xué)員提問：腦出血溶栓后的護理？

【解答】

①維持或穩(wěn)定病人生命功能、防止顱內(nèi)再出血及腦疝發(fā)生，對神志清醒病人做好心理護理，減輕病人焦慮、悲觀的情緒。

②密切觀察生命體征、意識及瞳孔的變化，觀察腦出血病人是否有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑以降低顱內(nèi)壓，避免腦疝的形成。

腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24～48小時內(nèi)避免搬動病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高，防止顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對臥床4周，限制探視，一切護理操作均應(yīng)輕柔，并頭置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。嚴(yán)密監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓過高或過低均應(yīng)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行治療。

③預(yù)防壓瘡，腦出血昏迷病人或伴有肢體運動功能障礙的病人，要注意評估病人壓瘡發(fā)生的危險，為避免壓瘡發(fā)生，每兩小時翻身一次，禁止按摩受壓部位，不能翻身的病人可使用氣墊床預(yù)防壓瘡。

④預(yù)防感染，長期臥床的病人要注意預(yù)防呼吸道、泌尿系感染，為病人翻身時注意拍背，鼓勵病人有痰咳出。做好口腔護理、會陰護理，有尿管的病人，做好導(dǎo)尿管護理。大便失禁時，及時更換衣褲、床單，保持床單位的干燥、清潔。

⑤補充營養(yǎng)，急性腦出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應(yīng)高度重視并及時通知醫(yī)生進行處理。同時鼻飼液體溫度以不超過30℃為宜，保證足夠蛋白、維生素的攝入。⑥根據(jù)尿量調(diào)整液體及電解質(zhì)，保持體液及電解質(zhì)平衡，每日控制在1500ml左右，注意靜滴速度，避免肺水腫。意識清醒后如無吞咽困難，可撤掉胃管，酌情給予易吞咽軟食。進食時病人取坐位或健側(cè)臥位（健側(cè)在下），進食應(yīng)緩慢，食物應(yīng)送至口腔健側(cè)近舌根處，以利吞咽。

⑦生活護理，由于肢體癱瘓、臥床等原因，病人自理能力缺陷，應(yīng)協(xié)助病人進食洗漱，防止嗆咳，做好大小便護理，預(yù)防便秘。

⑧促進病人肢體功能恢復(fù)，急性期應(yīng)絕對臥床休息，每2小時翻身1次，以避免局部皮膚受壓。翻身動作要輕柔，癱瘓肢體保持功能位置，進行關(guān)節(jié)按摩及被動運動以免肢體廢用，病情穩(wěn)定后，應(yīng)進行康復(fù)期功能訓(xùn)練。

⑨言語訓(xùn)練，對于失語的病人，早期與病人加強非語言溝通，講病人最關(guān)心的問題，使病人有講話的欲望，指導(dǎo)病人反復(fù)發(fā)音，然后反復(fù)練習(xí)聽讀、強化刺激，直到病人理解為止。再與病人進行語言交流，由簡到繁、反復(fù)練習(xí)、持之以恒，并及時鼓勵其進步，增強病人康復(fù)的信心。

3.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時不宜選擇

A.地西泮

B.可待因

C.苯巴比妥

D.異丙嗪

E.氯丙嗪

正確答案B.

【學(xué)員問題】老師，為什么不能用可待因？

【解答】因為可待因為強鎮(zhèn)咳劑，使用時可能造成呼吸抑制，且容易產(chǎn)生依賴性，因此神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟的嬰幼兒禁用可待因。

4.【問題】學(xué)員提問：老師總結(jié)一下隔離的種類。

【解答】

①嚴(yán)密隔離，嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。非典型肺炎也須采取嚴(yán)密隔離。