誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的病因是什么?
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誘發(fā)ARDS的原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病或始動致病因子很多歸納起來大致有以下幾方面:
1.休克 各種類型休克,如感染性、出血性心源性和過敏性等,特別是革蘭陰性桿菌敗血癥所致的感染性休克。
2.創(chuàng)傷 多發(fā)性創(chuàng)傷,肺挫傷,顱腦外傷燒傷、電擊傷、脂肪栓塞等
3.感染 肺臟或全身性的細(xì)菌、病毒、真菌原蟲等的嚴(yán)重感染。
4.吸入有毒氣體 如高濃度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光氣、醛類、煙霧等
5.誤吸 胃液(特別是pH值<2.5溺水、羊水等。
6.藥物過量 巴比妥類、水楊酸、氫氯噻嗪秋水仙堿、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸鎂、特布他林鏈激酶、熒光素等。毒麻藥品中毒所致的ADRS在我國已有報道,值得注意
7.代謝紊亂 肝功能衰竭尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。急性胰腺炎2%——18%并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征
8.血液系統(tǒng)疾病 大量輸人庫存血和錯誤血型輸血、DIC等。
9.其他 子痛或先兆子癇、肺淋巴管癌。肺出血一腎炎綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心肺復(fù)蘇后,放射治療器官移植等。
綜上所述創(chuàng)傷、感染、休克是發(fā)生ADRS的三大誘因占70%——85%,多種致病因子或直接作用于肺,或作用于遠(yuǎn)離肺的組織造成肺組織的急性損傷,而引起相同的臨床表現(xiàn)。直接作用于肺的致病因子如胸部創(chuàng)傷、誤吸、吸人有毒氣體各種病原微生物引起的嚴(yán)重肺部感染和放射性肺損傷等;間接的因素有敗血癥。休克、肺外創(chuàng)傷藥物中毒、輸血、出血壞死型胰腺炎體外循環(huán)等。
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