為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了針對出血傾向的護理要點如下：

（1）護理評估：

1）護理病史：①主要癥狀：估計出血量若1000ml為重度出血表現(xiàn)出血性休克需緊急搶救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史，過敏史。④心理社會情況。

2）體檢：意識狀態(tài)、出血部位、生命體征。

3）有關檢查：血小板正常值100X109～300 X 109/L，低于l00 X l09/L為減少，血小板（20～30） X 109/L以下易有自發(fā)性出血。出血時正常值為1～4分鐘，>4分鐘為延長。凝血時間正常值4～12分鐘，>12分鐘為延長可見血友病或使用肝素患者。

（2）護理診斷：組織完整性受損與止血、凝血功能障礙致組織出血有關。潛在并發(fā)癥為腦出血。

（3）護理措施：

1）病情觀察：意識狀態(tài)、皮膚黏膜內(nèi)臟出血范圍及量，了解檢查血小板出凝血時間結果等。

2）皮膚出血護理：避免搔抓，少用注射藥，保持皮膚清潔；肢體深層組織出血可抬高患肢，以減少出血，或局部壓迫法促進止血。

3）鼻出血護理：可用棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔或用油紗條作后鼻孔填塞。并定時用無菌液體石蠟油滴人，保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。

4）口腔、牙齦出血護理：牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等?？谇挥?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/kouchou/" target="_blank" title="口臭" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">口臭，可用棉簽蘸水擦洗及漱口去除。1%過氧化氫液體效果好，患者進餐前后可用此液體漱口。

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