高滲性脫水病因|臨床表現(xiàn)|治療
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(一)病因
1.水分?jǐn)z入不足:長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體,高溫下勞動(dòng)飲水不足等。
2.水分排出過(guò)多:呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。
(二)病理生理
病人體液?jiǎn)适б运譃橹鳎c鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低,細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水,體液滲透壓升高,通過(guò)滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使腎小管重吸收水分增加,導(dǎo)致尿少、尿比重增高。
(三)臨床表現(xiàn)
(四)實(shí)驗(yàn)室檢查
血清鈉高于145mmol/L有診斷意義。血紅蛋白量、血細(xì)胞比容可升高;尿比重高。
(五)治療原則
盡早去除病因,能飲水的病人盡量飲水,不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正,血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。
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