外科護(hù)理之流行性乙型腦炎病的臨床分期與分型
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【流行性乙型腦炎病的臨床表現(xiàn)】
一、分型
| 分型 | 體溫 | 特點(diǎn) |
| 輕型 | 38～39℃ | 神志清楚或有輕度嗜睡，頭痛、嘔吐不明顯，無驚厥、呼吸困難。病程5～7天，多無后遺癥 |
| 中型 | 39～40℃ | 頭痛、嘔吐，嗜睡或淺昏迷，驚厥，腦膜刺激征陽性。病程7～10天，恢復(fù)期有輕度神經(jīng)或精神癥狀 |
| 重型 | 40～41℃ | 昏迷、反復(fù)驚厥，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征明顯。病程10～14天，多留有后遺癥 |
| 極重型 | >41℃ | 體溫41℃以上，深昏迷，常出現(xiàn)呼吸衰竭和腦疝。病死率高，存活者有明顯后遺癥 |
二、分期
1.潛伏期 4～21天，一般為10～14天。
2.前驅(qū)期 一般1～3日，起病多急驟，體溫在1～2天內(nèi)高達(dá)39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐。
3.極期 持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。
| 高熱 | 體溫高達(dá)40℃以上，持續(xù)7～10日 |
| 意識(shí)障礙 | 嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等，持續(xù)1周左右 |
| 驚厥 | 局部小抽搐，肢體陣攣性抽搐，全身抽搐或強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分不等，均伴意識(shí)障礙 |
| 呼吸衰竭 | 重癥病人出現(xiàn)，高熱、驚厥及呼衰是極期的嚴(yán)重癥狀，三者互為因果、相互影響，呼衰常為死亡主因 |
| 顱內(nèi)高壓 | 表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，腦膜刺激征＋ |
| 其他 | 淺反射減弱、消失，深反射先亢進(jìn)后消失，肌張力增加等 |
4.恢復(fù)期 此期體溫逐漸下降，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般2周左右。
5.后遺癥期 指恢復(fù)期神經(jīng)系統(tǒng)殘存癥狀超過6個(gè)月尚未恢復(fù)者。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣以及精神障礙等。
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