遇到溺水者，作為一名護理人員可以做什么？

2021-07-22 11:21 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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什么是溺水？

溺水又稱淹溺，是人淹沒于水或其他液體介質(zhì)中并受到傷害的狀況。水充滿呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。淹溺的后果可以分為非病態(tài)、病態(tài)和死亡，其過程是連續(xù)的。淹溺發(fā)生后患者未喪失生命者稱為近乎淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死，如心臟未停搏則稱近乎溺死。

溺水的臨床表現(xiàn)

1）癥狀

近乎淹溺者可有頭痛或視覺障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。溺入海水者口渴感明顯，最初數(shù)小時可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

2）體征

皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫或泥污。常出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，煩躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌張力增加。呼吸表淺、急促或停止。肺部可聞及干濕羅音，偶爾有喘鳴音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨窿，四肢厥冷。有時可發(fā)現(xiàn)頭、頸部損傷。

溺水自救

1）首先保持鎮(zhèn)靜，不要手腳亂蹬拼命掙扎

2）落水后立即屏住呼吸，放松肢體，盡可能地保持身體仰位

3）被救助時，落水者切忌盲目抓或抱救助者的身體

4）對于會游泳的人，如果發(fā)生小腿抽筋，采取仰泳位，用手將抽筋腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊

救助溺水者

當發(fā)現(xiàn)有人溺水時，應(yīng)立即撥打急救電話120！

1）水中營救與出水后處理

強壯的游泳者從水中營救患者，其他人立即尋找漂浮物，在離水前應(yīng)將患者放到漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及污物，并打開氣道。作口對口人工呼吸時注意不能使頸部屈曲，維持頭頸脊柱在一條軸線上，以免加重可能發(fā)生的脊髓損傷。

2）離水后急救

上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，仰頭舉頜或雙手抬下頜開放氣道。開放氣道后應(yīng)盡快進行人工呼吸和胸外按壓。

不需要患者實施各種方法的控水措施，大多數(shù)淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快會進入到血液循環(huán)，沒有必要清除氣道中的水。

3）心跳呼吸停止的急救

對有心跳呼吸停止者，立即行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，包括開放氣道、清除口鼻內(nèi)異物如泥沙、水草等、行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓。注意心跳、呼吸恢復(fù)后可能重新停止。在現(xiàn)場搶救同時應(yīng)組織后送。

常見誤區(qū)：

嘗試幫助溺水者將吸入的水排出（即“控水”）

a）包括倒置軀體或海姆立克氏手法

b）對于有意識或昏迷但有心跳的溺水者，控水會增加返流誤吸風險

c）對于心跳呼吸驟停的患者，心肺復(fù)蘇越早越好，控水會耽擱急救時間

一旦出現(xiàn)險情，“見義勇為”必須首先考慮安全至上，量力而為，適度最重要。這就是“見義勇為”的要義所在。救人沒有過錯，關(guān)鍵是要安全救人，在救人的同時保護自己，做力所能及的事情，而不是鋌而走險做力不能及的事。只有保護好自己，才能更好地救助別人。

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