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2022護士考試必考知識點預習:消化道出血護理常規(guī)

2021-07-23 18:08 來源:醫(yī)學教育網
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消化道出血護理常規(guī)是2022護士考試考點之一,為了幫助各位2022護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理相關考點如下,請各位護士考生仔細查看。

一、藥物治療護理

1)出血嚴重時(有循環(huán)衰竭征象者,如心率>120次/min、收縮壓<90mmHg或基礎收縮壓下降>30mmHg、血紅蛋白<50g/L等)應先迅速建立靜脈通道,補充血容量,及時輸血。若庫存血量不足,可用右旋糖酐或其它血漿代用品。

2)抑制胃酸分泌藥 按時、足量、靜脈給藥。

3)生長抑素 給首次沖擊劑量時,觀察患者有無惡心,嘔吐,眩暈,耳鳴,臉紅等癥狀,后續(xù)藥物24小時連續(xù)使用,微量泵控制藥物速度,避免藥物中斷。

4)垂體后葉素 0.1u/分持續(xù)滴注,嚴防外滲,滴注過快可引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心梗,故心臟病、高血壓及孕婦患者禁用。

5)血管活性藥物的使用 在積極補液的前提下,可以適當地選用血管活性藥物(如多巴胺)以改善重要臟器的血液灌注。

6)急診胃鏡檢查及治療時,應備好搶救藥品、物品,做好術前、術中、術后的配合及觀察。

二、觀察要點

1)密切觀察神志、生命體征、24小時出入量。

2)觀察皮膚溫濕度,甲床色澤和周圍靜脈充盈度。

3)觀察嘔血、黑便的量、性質、次數。

a.大便隱血試驗陽性: 出血量5-10ml以上∕日。

b.黑糞:50-70ml以上。

c.嘔血: 胃內積血量250-300ml以上。

d.無全身癥狀: 400ml以下。

e.小量出血: 在400-500ml時,可出現全身癥狀,如頭暈、心悸、乏力等。

f.中量出血:500-1000ml時,可出現口渴、出冷汗、脈速、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現。

g.大量出血:>1000ml急性失血性周圍循環(huán)衰竭表現,嚴重者引起失血性休克。

4)觀察判斷是否有繼續(xù)出血和再出血。

a.反復嘔血,甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色。

b.黑便次數增多,色澤變成暗紅色,伴腸鳴音亢進。

c.雖經輸血、補液,臨床觀察或中心靜脈壓監(jiān)護發(fā)現周圍循環(huán)衰竭未能改善。

d.血紅蛋白濃度、紅細胞計數和壓積不斷下降,網織紅計數持續(xù)升高。

e.在補液與尿量足夠時,血尿素氮持續(xù)或再次升高。

三、飲食注意事項

1)急性大出血伴惡心、嘔吐者,應禁食;少量出血無嘔吐者可給予溫涼、清淡的流質,如米湯、藕粉等。

2)消化道潰瘍出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激半流質飲食、軟食,逐漸過渡到正常飲食。

3)食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者,止血后1—2天給予無渣半流質飲食,逐漸過渡到正常飲食,避免進硬食及帶刺食物,如魚、排骨、花生、核桃等,囑患者細嚼慢咽,避免損傷食道粘膜而再次出血。

四、心理護理

及時清除血跡、污物,關心安慰病人,讓其臥床休息,耐心講解各項檢查及治療措施的意義,允許家屬陪伴,幫助消除焦慮恐懼心理。

五、休息與運動:

1)出血>1000ml(病人訴心慌、黑朦、胃部不適、出冷汗;心率增快,血壓下降<90/50mmHg;嘔血次數增多,顏色由咖啡色轉為暗紅繼而鮮紅色;黑便次數增多,顏色由黑色轉為暗紅繼而鮮紅,性質由成型便變?yōu)橄”±^而水樣血便)時臥床休息,取平臥位或中凹臥位,保證腦部血供應。嘔血時頭偏向一側防止窒息。

2)少量出血(<70ml)僅有黑便者,臥床休息,可在他人協助下,下床上廁所。

3)病情平穩(wěn)后指導患者適當床上活動,活動應循序漸進,下床活動時預防體位性低血壓。

六、健康教育及出院指導:

1)疾病知識指導 告知病人和家屬上消化道出血的誘因,自我護理的方法,以減少再出血的危險。積極治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑用藥,定期隨訪。

2)飲食指導 指導患者注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律飲食,進營養(yǎng)豐富,易消化的食物,避免過冷、過硬、過熱、刺激性、產氣多的食物等,避免暴飲暴食,戒煙酒。

3)休息指導 保持樂觀情緒,生活規(guī)律,勞逸結合,保證身心休息。

4)病情監(jiān)測 學會識別出血征象及應急措施,出現嘔血或黑便時立即臥床休息,保持安靜,減少活動,嘔吐時取平臥位,頭偏向一側,以免誤吸,并及時就診。

以上“2022護士考試必考知識點預習:消化道出血護理常規(guī)”文章內容由醫(yī)學教育網小編整理,更多護士考試動態(tài)及政策解讀歡迎關注醫(yī)學教育網!

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