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1.概念：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)是由護(hù)士負(fù)責(zé)制定的。

2.護(hù)理診斷的組成

名稱：對(duì)健康問題的概括性描述（現(xiàn)存的、危險(xiǎn)的、健康的）

定義：對(duì)護(hù)理名稱的一種清晰、正確的描述，以此與其它護(hù)理診斷相鑒別

診斷依據(jù)：是作出該護(hù)理診斷時(shí)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷該問題時(shí)必須存在相應(yīng)的癥狀、體征和有關(guān)病史）

相關(guān)因素：生理、治療、情境、年齡方面的因素等

3.護(hù)理診斷

陳述方式

· 問題P——護(hù)理診斷的名稱

· 癥狀/體征S

· 相關(guān)因素E——“與……有關(guān)”

如：皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)：肥胖，與飲食攝入過多有關(guān)

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