支氣管擴張病人的護理
支氣管擴張病人的護理是護士考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:
1.支氣管擴張癥狀
支氣管擴張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥,造成氣道壁損傷,繼之管腔擴張和變形。臨床以慢性咳嗽伴大量膿痰:咳嗽、痰量與體位改變有關(guān)。晨起時由于體位變化咳嗽加劇。伴急性呼吸道感染時,痰量增多且呈黃綠色膿性痰,痰液靜置后分三層,即上層為泡沫,下懸膿性成分,中層為混濁黏液,下層為壞死組織沉淀物。若混合厭氧菌感染,則痰和呼氣有臭味。
(1)反復(fù)咯血:咯血主要由于支氣管小動脈壓力較高而破裂導(dǎo)致??┭坑袝r與病情嚴(yán)重程度和病變范圍不一致。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失等,提示窒息,窒息是大量咯血病人最主要的危險情況。部分病人以反復(fù)咯血為唯 一癥狀,稱為“干性支氣管擴張癥”。
(2)反復(fù)肺部感染:由于擴張的支氣管引流差,同一肺段易反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。慢性感染中毒:發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。
2.支氣管擴張癥體征
早期或干性支氣管擴張癥可無異常肺部體征;病情較重或繼發(fā)感染時,可在病側(cè)下胸部及背部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音;長期反復(fù)感染者可見發(fā)紺和杵狀指(趾)。
3.體位引流方法
體位引流主要適用于支氣管擴張和肺膿腫。高血壓、心力衰竭、近期內(nèi)有大咯血的病人禁忌體位引流。
(1)引流體位:引流體位的選擇取決于分泌物潴留的部位和病人耐受程度,原則上抬高病灶部位,使引流支氣管開口向下,利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。
引流時間:一般在飯前進行,早晨清醒后立即進行效果最好。如需在餐后進行,為防止胃食管反流、惡心和嘔吐,應(yīng)在餐后1~2小時進行。
(2)引流的觀察:引流過程中如病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、呼吸困難、發(fā)紺、出汗、疲勞等情況,應(yīng)立即停止引流并通知醫(yī)生。
(3)引流的配合:引流過程中,鼓勵并指導(dǎo)患者作腹式深呼吸,輔以胸部叩擊或震蕩等措施。
4.引流后護理:引流結(jié)束后安置病人休息。給予清水漱口,保持口腔清潔。觀察病人咳痰的性質(zhì)、量及顏色,評價引流效果并記錄。
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