新生兒輸液外滲是指在輸液管理過程中，非故意地造成腐蝕性藥物或溶液進入血管周圍組織，而不是進入正常的血管通路。為了幫助各位護士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了新生兒輸液外滲的相關(guān)考點整理如下：

靜脈輸液外滲的原因

1、自身因素：新生兒表皮組織薄弱，血管細，彈性差，脆性大，加之新生兒不能自主表達，發(fā)生外滲率較高。

2、穿刺部位選擇不當(dāng)：選擇關(guān)節(jié)部位穿刺，由于患兒活動頻繁，針頭容易移位。

3、固定不牢：膠布或敷料松動未及時更換或穿刺部位固定方法不正確。

4、血管使用不合理：血管細，輸入高滲液體，刺激性大的液體或輸注速度過快、過長。

5、藥物因素：主要藥物酸堿度，滲透壓濃度以及藥物毒性大的影響。

6、感染：患兒自身免疫系統(tǒng)不健全，抵抗力低下或穿刺部位消毒不嚴格，易發(fā)生感染。

新生兒輸液外滲的臨床表現(xiàn)

1、一般表現(xiàn)

局部皮膚顏色蒼白或紅暈，繼之腫脹。頭皮外滲局部腫脹，容易及早發(fā)現(xiàn)。四肢靜脈外滲呈彌散性腫脹，以針尖為中心向四肢均勻擴散不易察覺，所以要對比兩側(cè)左右肢粗細，彈性和色澤。

2、化學(xué)物質(zhì)外滲表現(xiàn)

主要指高滲糖、氨茶堿、20%甘露醇、硫酸鎂、5%碳酸氫鈉、鉀鈣類。這類藥液具有強烈的刺激性，它能使毛細血管致密度增加，降低毛細血管通透性，破壞毛囊，使局部皮膚有鈣化點，形成硬結(jié)。

3、血管收縮劑外滲表現(xiàn)

以多巴胺，腎上腺素類，通常這類藥液輸入30分鐘后可出現(xiàn)注射靜脈顏色發(fā)白，呈條索狀延伸或樹枝狀延伸，時間長會使血管色素沉著，條索狀硬化失去彈性。

4、高分子性質(zhì)外滲表現(xiàn)

主要是抗生素類，青霉素，頭孢，去甲萬古霉素等。這類藥液濃度高會造成針尖周圍呈缺血性蒼白色，局部皮膚缺血時間長，皮膚呈青色紫色甚至發(fā)黑壞死。

5、營養(yǎng)性物質(zhì)外滲表現(xiàn)

蛋白制劑，血制品及脂肪乳，氨基酸，水樂維他，微量元素制劑等。這類一旦外滲，局部腫脹血管紅腫變黑，彈性差，不容易短時間恢復(fù)。如在關(guān)節(jié)部位影響肢體活動。

靜脈輸液外滲的處理

首先應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲液體，及時對癥處理，局部制動并抬高患肢，更換部位穿刺，加強巡視并注意保暖（盡可能放入暖箱）。

針對滲出藥液的處理

1、普通藥液外滲

50%硫酸鎂或75%酒精濕敷：將原液倒入無菌小藥杯，用無菌小紗布浸濕，早期冷敷，每2小時一次，每次30分鐘。24小時后熱敷Q8h一次，溫度約40℃，每次30分鐘。

肝素鈉軟膏：規(guī)格20g：7000單位。靜脈外滲后立即用涂于患處，用手指按摩至藥物滲入皮下，10分鐘涂一次，直至外滲處發(fā)白發(fā)紫的皮膚轉(zhuǎn)紅后，間隔半小時涂一次，直至好轉(zhuǎn)。

2、高張性液體外滲處理

立即停止輸液；在拔除針頭前，先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液；遵醫(yī)囑以25G針頭抽取0.1ml透明質(zhì)酸酶用滅菌注射用水稀釋至1ml；在外滲邊緣處行多點穿刺，皮內(nèi)注射0.2ml，注射后15-30分鐘，癥狀即有所緩解；24小時內(nèi)冷敷患處，24小時后熱敷；以平放的方式抬高患肢，觀察并記錄。

3、縮血管藥物靜脈外滲使用酚妥拉明

規(guī)格：5mg：1ml/支、10mg：1ml／支

使用時間：靜脈外滲后一小時內(nèi)

濃度：配制成1mg/1ml，原液0.2ml加NS 0.8ml

方法：立即停止輸液；在拔除針頭前，先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液；沿皮下注射靜脈外滲的4個方向及穿刺點5個地方，每次注射1mg/1ml的溶液0.2毫升；再用1mg/1ml冷敷外滲處，24小時后熱敷；抬高患肢觀察記錄。

4、高營養(yǎng)藥液外滲

如脂肪乳外滲，應(yīng)立即停止輸液；在拔除針頭前，先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液，放入暖箱；使用40%左右濃度的酒精，溫濕敷局部皮膚，每3小時一次，每次20分鐘，直至外滲乳劑硬結(jié)軟化吸收。

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