2022年護(hù)士資格考試必備考點(diǎn)(61-70)
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【考點(diǎn)61】預(yù)產(chǎn)期推算
末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7。如為陰歷,月份仍減3或加9,但日期加15。
預(yù)產(chǎn)期推算小竅門:
EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)
EDC(日)=LMP(日)+7
批注:EDC為預(yù)產(chǎn)期英文縮寫,LMP為末次月經(jīng)英文縮寫。
如果題干給出月份≥4,月份-3計(jì)算,如果月份<4,月份+9計(jì)算(注意二月份天數(shù))。
【考點(diǎn)62】產(chǎn)程分期
(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)
規(guī)律宮縮——宮口開全。分為潛伏期和活躍期,初產(chǎn)婦不超過20h;經(jīng)產(chǎn)婦不超過14h。
(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)
宮頸口開全——胎兒娩出。未實(shí)施硬膜外麻醉者初產(chǎn)婦不超過3h,經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時(shí)。
(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)
胎兒娩出——胎盤娩出。約需5~15分鐘,一般不超過30分鐘。
【考點(diǎn)63】阿普加評(píng)分(Apgar)
以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù),每項(xiàng)0~2分,滿分10分。
8~10分為正常新生兒;
4~7分為輕度窒息,需積極處理;
0~3分為重度窒息,需緊急搶救。
Apgar評(píng)分具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):
1.皮膚顏色:青紫或蒼白0分;軀干紅,四肢紫1分;全身紅2分。
2.心率(次/分):無心率0分;<100為1分;≥100為2分。
3.喉返射:無反應(yīng)0分;有些動(dòng)作,如皺眉1分;哭,噴嚏2分。
4.肌張力:松弛0分;四肢略屈曲1分;四肢活動(dòng)2分。
5.呼吸:無呼吸0分;淺表,哭聲弱1分;正常,哭聲響2分。
【考點(diǎn)65】根據(jù)胎齡分類
(1)足月兒:37周≤胎齡<42周的新生兒。
(2)早產(chǎn)兒:28周≤胎齡<37周的新生兒。
(3)過期產(chǎn)兒:胎齡≥42周的新生兒。
提示:早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒,這三個(gè)概念大家不必全部死記硬背,只要牢牢記住足月兒的概念就可以,超過足月兒出生時(shí)間就是過期產(chǎn)兒,早于足月兒出生就是早產(chǎn)兒。足月兒:37周≤胎齡<42周。大家一定要注意,足月兒包含37周不包含42周。
【考點(diǎn)66】產(chǎn)褥期母體子宮的變化
產(chǎn)后第一天子宮底平臍,以后每日下降1~2cm。產(chǎn)后1周,在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大小,產(chǎn)后10天,子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查測不到子宮底,產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。
【考點(diǎn)67】新生兒特殊生理狀態(tài)
(1)生理性體重下降:下降不超過10%,生后10日左右恢復(fù)。
(2)生理性黃疸:生后2~3日出現(xiàn),4~5日最重,2周內(nèi)消退。
(3)生理性乳腺腫大:乳腺內(nèi)有蠶豆到鴿蛋大小的腫塊,多于2~3周消退。
(4)假月經(jīng):部分女嬰生后5~7日,陰道流出少量血液,持續(xù)1周,不必處理。
(5)“板牙”、“馬牙”:新生兒上顎中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn),不需處理。
提示:既然是新生兒特殊“生理狀態(tài)”,所以必須肯定的是:以上五種情況都不用特殊處理,會(huì)“自愈”。
【考點(diǎn)70】新生兒出生體重的計(jì)算
新生兒出生體重平均為3kg。出生后第1個(gè)月增加1~1.5kg,3個(gè)月時(shí)體重是出生時(shí)的2倍(6kg),1周歲時(shí)增至出生時(shí)的3倍(9kg);2歲時(shí)增至出生時(shí)體重的4倍(12kg)。2歲以后到12歲前體重穩(wěn)步增長,平均每年增長2kg,推算公式如下:
1~6個(gè)月:體重(kg)=出生體重(kg)+月齡(月)×0.7(kg)
7~12個(gè)月:體重(kg)=6(kg)+月齡(月)×0.25(kg)
2~12歲:體重(kg)=年齡(歲)×2+8(kg)
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