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損傷的臨床表現(xiàn)-護(hù)士考試輔導(dǎo)

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1.疼痛其程度:與創(chuàng)傷部位、性質(zhì)、范圍、炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)?;顒?dòng)時(shí)疼痛加劇,制動(dòng)則減輕。疼痛一般在傷后2~3日緩解,如持續(xù)存在,甚至加重,表示可能并發(fā)感染。

2.體征創(chuàng)傷:導(dǎo)致組織出血、滲出,局部出現(xiàn)淤斑、腫脹或血腫。組織結(jié)構(gòu)破壞直接導(dǎo)致功能障礙。局部疼痛時(shí),因機(jī)體保護(hù)性制動(dòng)致使運(yùn)動(dòng)受限;局部炎癥也可引起功能障礙。開(kāi)放性創(chuàng)傷可見(jiàn)不同程度的傷口,其大小、形狀、深淺不一,傷口有外出血或血凝塊,有的可能有異物存留。

3.全身反應(yīng):傷后受傷區(qū)域血液、滲出液及壞死組織毒性產(chǎn)物吸收后作用于體溫中樞可引起發(fā)熱,一般在38℃左右。如發(fā)生腦損傷或繼發(fā)感染,病人將出現(xiàn)高熱。創(chuàng)傷后,由于疼痛、失血、失液、精神緊張等原因醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,下丘腦垂體軸和交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),病人可表現(xiàn)出神志淡漠,焦慮不安,脈搏細(xì)速,呼吸加快,口渴,尿少,食欲不振以及機(jī)體代謝活動(dòng)的紊亂,如糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解加速,體重減輕,貧血

4.并發(fā)癥:

①感染:是常見(jiàn)并發(fā)癥。開(kāi)放性創(chuàng)口沾染細(xì)菌,閉合性創(chuàng)傷如致消化道、呼吸道受累或破裂,都可引起感染。同時(shí),由于創(chuàng)傷后機(jī)體免疫力減弱,或者腸道粘膜缺血使屏障功能減退所致腸道細(xì)菌移位,也是創(chuàng)傷并發(fā)感染的重要原因。傷后還可能發(fā)生破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染。

休克:嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、并發(fā)嚴(yán)重感染等,引起有效循環(huán)血量銳減、微循環(huán)障礙而發(fā)生休克。休克后可發(fā)生急性腎衰竭、ARDS等MODS.

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