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糖尿病的非藥物治療
1.指標自我監(jiān)測:
監(jiān)測內容:
①控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙,體重控制在正常范圍內;
②對于超重和肥胖的糖尿病患者,體重減少的速度要適當,每年以減輕體重的5%~10%為佳,不提倡短期的大幅度降低體重;
③對于難以減肥的超重和肥胖者,至少要通過各種方式保持體重不再增加;
④對于同時患有高血壓的糖尿病患者,血壓應在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。
2.合理膳食:糖尿病患者的飲食要特別強調改變不健康的營養(yǎng)和膳食,控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,尤其是動物性油脂。建議糖尿病病人的脂肪能量占總能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白質占15%~20%。采用少食多餐,每天食鹽不超過6g。
具體要求參照《中國糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限,詳見技能教材110頁。
3.增加身體活動
4.糖尿病患者的運動治療應包括經(jīng)常性的中高強度有氧運動,尤其是抗阻力練習,以增加肌肉體積,促進血糖代謝。
(1)預防低血糖的措施
①開始參加運動時,應有同伴陪同并攜帶糖果備用。
②飯后0.5~1小時,開始運動較為合適。
③如果運動量較大,則運動前增加飲食量或者適當減少降糖藥物量(包括胰島素)。
④運動不宜在降糖藥物作用最長的時間進行。
⑤注射胰島素治療的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰島素后和飯前運動。
⑥隨著運動量的增加,血糖會有所下降,應酌情調整降糖治療方案。
(2)糖尿病患者的運動禁忌
①合并各種急性感染。
②近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。
③嚴重糖尿病腎病。
④嚴重眼底病變。
⑤新近發(fā)生血栓。
⑥血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定。
⑦血壓>180mmHg。
⑧經(jīng)常有腦供血不足。伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、且活動后加重。
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