膽固醇的測(cè)定，是檢驗(yàn)主管技師中有可能考到的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)您通過(guò)考試有所幫助，并祝愿您順利通過(guò)考試。

膽固醇的檢測(cè)目的

膽固醇是生命必不可少的物質(zhì)（一種類固醇），它構(gòu)成體內(nèi)所有器官和組織的細(xì)胞膜；可用于合成生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖所必需的激素；可合成膽汁酸。體內(nèi)膽固醇小部分在血循環(huán)中以復(fù)合物-脂蛋白形式存在。這些脂蛋白可運(yùn)送過(guò)量膽固醇并將其清除（見(jiàn)HDL-C，好膽固醇）、將膽固醇沉積于組織和器官（見(jiàn) LDL-C，壞膽固醇）。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理膽固醇試驗(yàn)測(cè)量血中脂蛋白攜帶的總膽固醇（好的和壞的）水平。

機(jī)體可合成內(nèi)源性膽固醇，但是也有部分膽固醇來(lái)源于食物。如果有高膽固醇遺傳傾向或者食入過(guò)多高膽固醇、飽和脂肪酸、反式非飽和脂肪酸食物，血中膽固醇會(huì)升高。血中過(guò)多膽固醇在血管壁斑塊中沉積，斑塊使血管狹窄，最終堵塞血管，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化），增加許多疾病的危險(xiǎn)性，包括心臟病和卒中。

監(jiān)測(cè)和維持膽固醇健康水平對(duì)于保持健康非常重要。

樣本采集方法 

多數(shù)情況下，從肘臂靜脈采集血液標(biāo)本。有時(shí)，指血可檢測(cè)膽固醇。便攜式檢測(cè)設(shè)備可采用指血標(biāo)本檢測(cè)膽固醇-如在健康咨詢時(shí)。

是否需要進(jìn)行任何試驗(yàn)前準(zhǔn)備以保證樣本的質(zhì)量？

如果單獨(dú)進(jìn)行膽固醇檢測(cè)，無(wú)需空腹。經(jīng)常作為脂類組合一部分，則采集標(biāo)本前需要空腹9-12小時(shí)。

診斷用途

和大多數(shù)實(shí)驗(yàn)不同，膽固醇并不用于診斷或監(jiān)測(cè)疾病，而用于評(píng)估發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性——特別是心臟病。血膽固醇升高與動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）、心臟病有關(guān)，可增加心臟病發(fā)作死亡危險(xiǎn)性，膽固醇是預(yù)防性衛(wèi)生保健的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

檢測(cè)周期

推薦膽固醇實(shí)驗(yàn)作為篩查實(shí)驗(yàn)，成年人應(yīng)每5年至少檢測(cè)1次。通常包括在常規(guī)體檢，和其它實(shí)驗(yàn)包括HDL-C，LDL-C和甘油三酯一起進(jìn)行檢測(cè)—通常稱為脂類組合。

對(duì)于那些給予食物和/或藥物降低膽固醇的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)間隔更短時(shí)間檢測(cè)膽固醇（經(jīng)常每年檢測(cè)幾次）。用于追蹤這些措施是否能夠?qū)Ⅲw內(nèi)膽固醇降低到預(yù)期水平，從而降低發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)性。

對(duì)于那些有一種或以上心臟病危險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)更頻繁進(jìn)行膽固醇檢測(cè)。主要危險(xiǎn)因素包括：

吸煙年齡 （男性大于等于45歲，女性大于等于55歲）

高血壓（血壓高于140/90或服用高血壓藥物）

早發(fā)心臟病家族史（直系親屬心臟病-男性低于55歲，女性低于65歲）

已患心臟病或已經(jīng)有過(guò)心臟病發(fā)作糖尿病對(duì)于小于20歲和低危險(xiǎn)性的人來(lái)說(shuō)，通常不用常規(guī)檢測(cè)膽固醇。但是，對(duì)于像成年人一樣心臟病危險(xiǎn)性增加的兒童和青年人，推薦進(jìn)行脂類組合中高膽固醇的篩查。和成年人相似的危險(xiǎn)因素包括：

家族史——近親有高膽固醇或心臟病，特別是男性低于55歲，女性低于65歲）。如果家族史未知，推薦進(jìn)行膽固醇檢測(cè)，特別是有其它危險(xiǎn)因素時(shí)。

超重或肥胖——青年人體重指數(shù)（BMI）等于或高于85%，推薦進(jìn)行膽固醇檢測(cè)。衛(wèi)生保健人員應(yīng)每年至少計(jì)算一次BMI.肥胖青年人（BMI等于或高于95%），每2年進(jìn)行膽固醇檢測(cè)。

攝入過(guò)量膽固醇，飽和脂肪酸和反式非飽和脂肪酸糖尿病高血壓吸煙根據(jù)美國(guó)兒科協(xié)會(huì)，高度危險(xiǎn)性兒童應(yīng)在2-10歲進(jìn)行第一次膽固醇檢測(cè)。低于2歲，年齡太小不進(jìn)行檢測(cè)。如果初始結(jié)果并不令人憂慮，3-5年再進(jìn)行空腹實(shí)驗(yàn)。

試驗(yàn)結(jié)果

成年人進(jìn)行危險(xiǎn)性篩查的常規(guī)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果，將危險(xiǎn)性分為3類：

理想水平：膽固醇低于200 mg/dL （5.18 mmol/L），認(rèn)為是理想水平，反映心臟病低危險(xiǎn)性。

中度危險(xiǎn)：膽固醇在200-239 mg/dL （5.18-6.18 mmol/L）之間，認(rèn)為是中度危險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行脂類組合檢測(cè)，用以判斷膽固醇升高是由于血液中壞膽固醇（LDL-C） 升高還是好膽固醇（ HDL-C）升高造成。根據(jù)脂類組合結(jié)果（和其它危險(xiǎn)因素），醫(yī)生確定采取何種措施。

高度危險(xiǎn)：膽固醇高于或等于240 mg/dL （6.22 mmol/L），認(rèn)為是高度危險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行脂類組合檢測(cè)，用以確定高膽固醇的原因，一旦找到原因，則采取相應(yīng)的措施。

兒童和青年人的危險(xiǎn)性分類和成人不同，有關(guān)結(jié)果請(qǐng)咨詢兒科醫(yī)生。

治療時(shí)進(jìn)行膽固醇檢測(cè)，應(yīng)觀察治療后膽固醇降低程度。醫(yī)生設(shè)定降低目標(biāo)值或終值（靶值）。靶值通?；贚DL-C.

膽固醇檢測(cè)降低和升高

膽固醇檢測(cè)應(yīng)在未患病時(shí)進(jìn)行。急性疾病、心臟病發(fā)作或緊張（如手術(shù)或意外）時(shí)，血膽固醇暫時(shí)性降低。疾病痊愈至少6周后進(jìn)行膽固醇檢測(cè)。

膽固醇非常低是否有害仍有一些爭(zhēng)論。低膽固醇（低于100 mg/dL （2.59 mmol/L）） 常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟疾病或癌癥等疾病。但是，沒(méi)有證據(jù)顯示低膽固醇會(huì)引起這些疾病。

妊娠時(shí)，膽固醇升高。女性應(yīng)分娩后至少6周后進(jìn)行膽固醇檢測(cè)。

已知一些藥物會(huì)升高膽固醇，包括合成代謝類固醇，β阻滯劑， 腎上腺素，口服避孕藥和維生素D.

引起高膽固醇的因素

高膽固醇可能是由于遺傳性疾病，或者是高飽和脂肪酸飲食。對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，食物中高膽固醇、飽和脂肪酸和反式非飽和脂肪酸，結(jié)合遺傳性高膽固醇傾向，引起高膽固醇。

膽固醇的治療方法

首選治療是采取有助于降低膽固醇的生活方式，包括運(yùn)動(dòng)和低膽固醇、飽和脂肪酸和反式非飽和脂肪酸飲食。低脂肪飲食通常降低大約8%膽固醇水平。如果僅僅飲食和運(yùn)動(dòng)不能充分降低膽固醇，常推薦使用藥物，通常針對(duì)特異性降低LDL-C.膽固醇過(guò)高的人，有時(shí)聯(lián)合使用兩種不同藥物。盡管最常用的降脂藥物是他汀類藥物，但不同的人群選擇不同藥物。其它藥物包括膽汁酸螯合劑，煙酸和氯貝特。給予降低膽固醇藥物之前，醫(yī)生需要考慮患者個(gè)人情況。

膽固醇升高并發(fā)癥

高膽固醇增加心臟病發(fā)作危險(xiǎn)性。膽固醇越高，危險(xiǎn)性越高。但是，許多其它因素也影響心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性，如吸煙、糖尿病、年齡和高血壓。  

我已經(jīng)改變飲食或運(yùn)動(dòng)方式，但和上次檢測(cè)相比，膽固醇水平反而升高的因素

膽固醇水平隨時(shí)間波動(dòng)。2個(gè)月間檢測(cè)膽固醇水平差別可達(dá)10%，它有時(shí)升高，有時(shí)降低。這些變化稱為生物學(xué)變異，代表體內(nèi)代謝的正常變異。

膽固醇升高未采取治療的原因

膽固醇水平隨時(shí)間波動(dòng)。單獨(dú)一次檢測(cè)膽固醇常常不能反映“通常”膽固醇水平。因此，建議采取任何措施之前，間隔幾周至幾個(gè)月至少進(jìn)行2次不同檢測(cè)。根據(jù)平均值進(jìn)行治療。