主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第22期：

1.【問題】代償性代謝性酸中毒時(shí)為什么PH不變？

代謝性酸中毒過多代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體進(jìn)入血液后，機(jī)體通過多種途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)，首先是血漿緩沖對(duì)HCO3-/H2CO3的緩沖作用，緩沖結(jié)果使血漿中HCO3-含量減少、CO2增多、PCO2升高，經(jīng)肺調(diào)節(jié)；刺激呼吸中樞，加快呼吸，排出過多的CO2與此同時(shí)，腎也進(jìn)行調(diào)節(jié)，排酸保堿，以增加HCO3-的重吸收，其結(jié)果是血漿中HCO3-降低，H2CO3也隨之降低，在低水平保持【HCO3-】/【H2CO3】＝20/1，血【HCO3-】低于正常水平，pH仍在正常范圍，即為代償型代謝性酸中毒。

2.【問題】AB=SB且均大于正常值為什么提示代謝性堿中毒？

【解答】AB：指血中HCO3-的真實(shí)含量。其變化易受呼吸因素（PCO2）影響。所以，與SB結(jié)合起來更有意義。

SB：標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的濃度，所謂標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指溫度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的條件下測(cè)出的HCO3-濃度。

AB和SB都是指的是HCO3-的含量，HCO3-表示代謝性的意思。如果代償?shù)那闆r下，即為正常酸堿平衡狀況。如果是失代償則酸堿紊亂，即小于或大于pH的參考范圍。

所以：AB＝SB＝正常，判斷為正常酸堿平衡狀態(tài)，

AB＝SB＜正常，代酸未代償，

AB=SB＞正常，代堿未代償。

3.【問題】慢性腎盂腎炎的癥狀是什么？

【解答】（1）全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振；

（2）局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角痛；

（3）膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等。

4.【問題】如血液中血紅蛋白含量正常（150g/L），而血紅蛋白氧飽和度為60%，則每100ml的含氧量約多少？

每克血紅蛋白攜氧量1.34ml，計(jì)算公式：100ml×150g/L×1.34ml/g×60%=12ml。

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