2022年6月發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》，在“上下聯(lián)動”能力條款中明確，達(dá)到“A”的標(biāo)準(zhǔn)，要符合“參與到所在地緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與上級醫(yī)院開展專科共建、教育培訓(xùn)、協(xié)同合作、科研項目等多種方式，服務(wù)能力和管理水平得到提升”要求。

近年來，安徽省蕪湖市鏡湖區(qū)鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面做了積極探索，從借力、助力到合力、發(fā)力，爭取實現(xiàn)三方受益：轄區(qū)百姓個性化的健康需求得到滿足；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)一步豐富服務(wù)內(nèi)涵，工作能力與工作質(zhì)量得到提升；大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉取得實效，發(fā)揮了?？啤皩！钡淖饔?。

借力

在自身技術(shù)能力一時難以滿足社區(qū)居民健康需求時，借力醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)資源填平補齊

自2016年至今，國家相繼頒布《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南(2016年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2018年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南(2019年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》，其核心均是要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。近年來，鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直按照相關(guān)要求，結(jié)合自身實際，努力在科室設(shè)置和服務(wù)項目上填平補齊。

由于目前業(yè)務(wù)技術(shù)人員技能有局限，如何突破人才瓶頸？中心想到了向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院“借力”。當(dāng)我們把“借力”的想法與醫(yī)聯(lián)體上級單位皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院溝通后，立即得到了皖醫(yī)二附院負(fù)責(zé)人的大力支持。

針對轄區(qū)老人多、眼疾患者多的特點，中心決定通過“借力”把眼科開起來。中午電話溝通，當(dāng)天下午便收到皖醫(yī)二附院答復(fù)：“沒問題，開診時間由你們確定?！?/p>

2021年11月，鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眼科掛牌開診，皖醫(yī)二附院眼科團隊將中心眼科作為一個診療點，每天安排1名醫(yī)生來坐診。從此，社區(qū)居民一般的眼疾，不用再往大醫(yī)院跑了；患者需要進(jìn)行眼瞼腫物切除、瞼內(nèi)翻矯正、瞼外翻矯正等眼科小手術(shù)，也不用再往大醫(yī)院跑了。

眼科門診還開展糖尿病眼底篩查，以期對糖尿病并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。眼科的開設(shè)，不僅方便了患者就醫(yī)，還為患者節(jié)約了一半以上的費用。

近期，針對一些老人提出的睡眠障礙問題，中心在皖醫(yī)二附院的大力支持下，開設(shè)了睡眠?？崎T診。開診當(dāng)日，就有很多社區(qū)居民聞訊而來。

助力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科室多為全科診室，提升基層診療能力和水平，需要大醫(yī)院專科專家助力

2018年，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院與中心簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，確定中心作為皖南醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，弋磯山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科主任蔣靜涵在中心設(shè)立蔣靜涵導(dǎo)師工作站。導(dǎo)師工作站除了日常門診、住院病區(qū)疑難病癥患者會診、規(guī)培生帶教以外，其重要任務(wù)之一就是助力中心提升急診處理與急救技術(shù)水平。

雙方確定了急診技術(shù)“急用先學(xué)”的原則，并安排了具體教程。蔣靜涵為中心醫(yī)護人員連續(xù)開設(shè)急診急救講座，組織現(xiàn)場教學(xué)，要求醫(yī)護人員對于急救技能的掌握人人過關(guān)。

2018年，中心與蕪湖市第二人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，又與該院內(nèi)分泌科簽訂科聯(lián)體協(xié)議，科室主任安民民在中心開設(shè)安民民工作室。工作室成立之初，便明確要“為幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升服務(wù)能力”，工作室每年的任務(wù)之一就是為中心全體醫(yī)護人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

安民民開設(shè)系列講座，結(jié)合社區(qū)實際，從糖尿病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，再到如何用藥，尤其是如何在社區(qū)加大糖尿病的防治宣傳、規(guī)范化管理、防止并發(fā)癥等方面，幫助大家提高糖尿病規(guī)范管理意識和技能。

合力

加強與中醫(yī)醫(yī)院合作，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，滿足居民中醫(yī)藥服務(wù)需求

2013年，中心成立中醫(yī)館，實施了針灸、推拿、理療、熏蒸、敷貼、牽引、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴埋豆等10多項中醫(yī)適宜技術(shù)。2016年，中心實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以后，為滿足居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，將中醫(yī)適宜技術(shù)融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的作用。

2017年1月，中心與蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院以及該院的中醫(yī)館、治未病中心相繼簽訂合作協(xié)議，組建中醫(yī)全科醫(yī)生團隊，積極探索在分級診療模式下的中醫(yī)健康管理模式。

幾年來，中心中醫(yī)全科醫(yī)生團隊在市中醫(yī)醫(yī)院專家參與和指導(dǎo)下，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和家庭病床管理上發(fā)揮了獨特的作用。一是深入居民小區(qū)開展中醫(yī)藥專題宣傳，現(xiàn)場為居民做適宜技術(shù)操作演示；二是利用“智醫(yī)助理”信息化手段宣傳中醫(yī)藥知識，尤其在新冠肺炎疫情防控期間，向居家隔離人員宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健知識；三是到高血壓、中風(fēng)家庭病床患者家中，指導(dǎo)家屬為患者做肢體康復(fù)鍛煉。

市中醫(yī)醫(yī)院專家與中心家庭醫(yī)生團隊一道上門，展示了中醫(yī)家庭醫(yī)生團隊的力量，使社區(qū)居家患者感受到“健康守門人”的真誠關(guān)心和專業(yè)服務(wù)，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)贏得了良好聲譽。

發(fā)力

中心與大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作，由表及里，由虛到實，促進(jìn)了健康服務(wù)的精準(zhǔn)發(fā)力

自2017年以來，中心先后與多家大醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，采取多種形式加強與醫(yī)聯(lián)體的合作，使醫(yī)聯(lián)體真正成為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量的“神器”。

中心醫(yī)護人員服務(wù)能力得到提升。醫(yī)聯(lián)體專家結(jié)合中心實際，精心設(shè)計課程，開展互動式教學(xué)，普遍提升了中心醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)技能。目前，門診量平均每月能達(dá)到15000多人次，是醫(yī)聯(lián)體合作之前的50倍。

科室與服務(wù)項目得到增加。中心在原有全科、口腔科、婦科、兒科等基礎(chǔ)上，增設(shè)眼科、睡眠門診?？?，設(shè)置了門診小手術(shù)室，社區(qū)居民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”基本實現(xiàn)。

提升了家醫(yī)簽約服務(wù)的含金量。對于老人、兒童、慢性病患者等重點人群，家醫(yī)簽約服務(wù)更注重個性化的健康需求，而醫(yī)聯(lián)體專家融入家庭醫(yī)生團隊，提升了服務(wù)的含金量，患者在家門口就能享受到專家上門服務(wù)。

中心在探索醫(yī)聯(lián)體合作中，得到了所有醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的大力支持，從借力、助力到形成合力，再到精準(zhǔn)發(fā)力，讓社區(qū)居民健康獲得感、幸福感、安全感得到進(jìn)一步提高。