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什么是附睪炎?有哪些癥狀?病因是什么?

關(guān)于“什么是附睪炎?有哪些癥狀?病因是什么?”的相關(guān)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容,希望可以幫助到您。

病因

急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外,細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎,但少見。

由于射精管開口在前列腺窩,排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管。

臨床表現(xiàn)

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

1.急性附睪炎

發(fā)病突然、高熱,白細(xì)胞數(shù)升高,患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時(shí)加劇。患側(cè)附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí),附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎?;紓?cè)的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2.慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性,但多數(shù)病人并無明確的急性期。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛,有脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,有時(shí)可合并繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血白細(xì)胞可達(dá)(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段。

2.超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

3.磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性,其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。

鑒別診斷

1.睪丸腫瘤

沒有痛感,腫塊與正常睪丸易于區(qū)別,前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常,必要時(shí)可以作組織病理檢查。

2.精索扭轉(zhuǎn)

常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期,睪丸上提與附睪有清楚的界限,扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清,如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛,說明為精索扭轉(zhuǎn)。

3.附睪結(jié)核

早期病變局限于附睪尾,最后累及整個(gè)附睪。一般發(fā)病比較緩慢,不痛,輸精管有串珠樣改變。

治療

1.急性附睪炎的治療

(1)一般處理 臥床休息,應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛,并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染,故應(yīng)避免。

(2)抗菌藥物 應(yīng)選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1~2周后,口服抗菌藥物2~4周,預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

(3)若抗生素治療無效 疑有睪丸缺血者,應(yīng)行附睪切開減壓,縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜,但要避免傷及附睪管。

2.慢性附睪炎的治療

慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外,局部熱敷等物理治療也是很有必要的。也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎,必須同時(shí)進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎,可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作者,也可考慮做附睪切除術(shù)。

并發(fā)癥

(一)慢性前列腺炎慢性前列腺炎以尿急,尿頻,尿道灼痛不適,尿末流出白色濁液,會(huì)陰,少腹,睪丸及尿道內(nèi)不適或澀痛為主要臨床表現(xiàn),前列腺液中白細(xì)胞增多,卵磷脂小體減少,慢性前列腺炎治宜攻補(bǔ)兼施,配合綜合治療,以及注意生活與飲食調(diào)理,有助于提高療效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要臨床表現(xiàn)為血精,并伴有尿頻,尿急,排尿不適,會(huì)陰部不適等癥狀,常與前列腺炎并存,精囊炎總的病因病機(jī)是病邪由外入里,臟腑失調(diào),氣血不和,引起精囊絡(luò)脈受損,血溢脈外,中醫(yī)治療多從“血”論治,分別采用“涼血止血”,“養(yǎng)血止血”,“補(bǔ)氣攝血”和“活血止血”之法,對(duì)多數(shù)精囊炎患者有較好的效果。

治療方法

日常生活注意事項(xiàng)

牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意: 

1、3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關(guān)于忌口,也有不同說法, 也有人認(rèn)為,忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營(yíng)養(yǎng),不利病情好轉(zhuǎn)。 

2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療,以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 對(duì)于此條扁桃體摘除,應(yīng)該慎重。 

3、消除精神緊張因素,避免過于疲勞,注意休息。 

4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。 

5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。 

6、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。

7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。

8、清洗患處時(shí),動(dòng)作要輕揉,不要強(qiáng)行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長(zhǎng)。

9、銀屑病臨床暫時(shí)痊愈后,其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常,一般需要2-3個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個(gè)療程藥物進(jìn)行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復(fù)發(fā)。

以上“什么是附睪炎?有哪些癥狀?病因是什么?”來自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),更多中醫(yī)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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