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考試輔導(dǎo)
肛裂是一種常見的肛門管疾病,中醫(yī)又叫做“鉤腸痔”、“裂口痔”。顧名思義,是肛門有了裂口。肛裂是怎樣引起的呢?主要原因有:
(1)感染 肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺感染之后,沿肛門管皮下破潰,在肛門管上形成潰瘍,就形成了肛裂。從肛裂多數(shù)伴有皮下瘺管。肛竇、肛乳頭炎來看,感染是引起肛裂的根本原因之一。
(2)局部解剖上的問題 肛門外括約肌從尾骨起始,分成左右兩部分包圍著肛管,到肛門前又會合在一起,與會陰部肌肉聯(lián)結(jié)。由于肌群在前后分開處,留有一定的間隙,相對來說,不如兩側(cè)的堅強,受到干硬烘糞便等機械刺激時,就容易寂撕裂。所以肛裂最常見的部分是肛門前、后正中處,也就是肛門鐘表位表示法的6點、12點處。尤以后正中處的肛裂為多,這是因為排便時肛管后方受糞便壓力最大,最容易造成損傷而裂開。
(3)機械性損傷 如干硬糞便擦傷,婦女分娩時的撕裂,肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢查時操作粗暴,以及肛門外傷等,凡機械性損傷肛門管,都可以引起肛裂。
除機械損傷引起的新鮮裂口,經(jīng)溫水坐浴,內(nèi)服緩瀉劑使大便稀軟減少刺激,有一部分在短期內(nèi)可愈合外,絕大多數(shù)肛裂為什么不容易自己愈合呢?這是因為裂口正好處在肛門管部位,一方面易被感染;另一方面排便又使傷口不斷受到刺激和損傷,久之使裂口基底部纖維化,肛門括約肌痙攣,肛竇炎癥加重或并發(fā)肛乳頭炎,皮下瘺管,哨兵痔就是更不容易自己愈合了。