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考試輔導(dǎo)
肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官,擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對缺氧的耐受力較差,故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng),并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大,質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏,引起出血性休克或膽汁性腹膜炎,后果嚴(yán)重,必須及時診斷和正確處理。肝損傷還會引發(fā)一些病,如下:
1、感染性并發(fā)癥
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應(yīng)及時引流。
2、肝創(chuàng)面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后,在膽總管安置"T"形管引流,可降低膽道內(nèi)壓力促進愈合。
3、繼發(fā)性出血
多因創(chuàng)面處理不當(dāng),留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染,使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時,需再次手術(shù)止血,并改善引流。