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隨著人民生活水平的提高,高血壓、高血脂、糖尿病等一些“富貴病”發(fā)病率也逐漸上升,作為高血壓的常見嚴(yán)重并發(fā)癥的腦出血發(fā)病率也逐年上升,發(fā)生腦出血后很容易造成患者的偏癱,腦出血偏癱后康復(fù)治療是非常關(guān)鍵的。
良肢位的擺放,良肢位是將患側(cè)肢體置于抗痙攣的位置。仰臥位時(shí):首先在患側(cè)肩胛下放一枕頭,以保持肩關(guān)節(jié)充分前伸,其次在患側(cè)臀部及大腿下方墊一長(zhǎng)枕使髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)屈曲?;紓?cè)臥位時(shí):患側(cè)上肢前伸,使肩部向前,健側(cè)上肢置于體上或稍后方,患側(cè)下肢在后,患髖關(guān)節(jié)微后伸,膝關(guān)節(jié)略屈曲,踝背屈。健側(cè)臥位時(shí):患側(cè)上肢放松前伸,放于枕頭上,患側(cè)下肢在前,稍屈曲放于枕頭上,健腿在后自然屈曲。每2~3 h翻身1次,但仰臥位容易誘發(fā)異常的反射活動(dòng),形成褥瘡的危險(xiǎn)性大,故仰臥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),只作為體位更換的一個(gè)過(guò)渡性臥位。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng),在病情允許情況下,對(duì)不限制活動(dòng)的部位都要進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。上下肢各關(guān)節(jié)按照生理活動(dòng)范圍,鼓勵(lì)患者活動(dòng)。床上肢體訓(xùn)練主要學(xué)會(huì)翻身,變換體位,以健側(cè)臥位居多。用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)作自主運(yùn)動(dòng),如可在床上雙手十指交叉作肩關(guān)節(jié)上舉運(yùn)動(dòng)及下肢健肢在下,患肢在上,交叉作上下,左右運(yùn)動(dòng)等。初期運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加次數(shù)和幅度。
被動(dòng)活動(dòng),早期康復(fù)訓(xùn)練主要以被動(dòng)活動(dòng)為主,在急性期每天做2次,每次10~20 min,全身各個(gè)關(guān)節(jié)向各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向做全活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2~3次,包括患肢所有關(guān)節(jié)各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)是肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸,肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、外旋和內(nèi)旋,前臂外旋、腕及手部各關(guān)節(jié)的伸展,拇指的外展與對(duì)掌,髖關(guān)節(jié)的伸展及內(nèi)旋,踝的背屈等?;顒?dòng)時(shí)遵循神經(jīng)發(fā)育順序,先上后下,先近端后遠(yuǎn)端,先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),先粗大后精細(xì),把恢復(fù)上下肢功能作為重點(diǎn)。早期活動(dòng)時(shí)不可用力過(guò)猛,每次練習(xí)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),范圍不可過(guò)廣,切勿操之過(guò)急。
日常生活活動(dòng)能力(ADL)的訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)訓(xùn)練,運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練投球、撥珠算、抓木釘、沙扳磨等,進(jìn)食、洗臉、洗手、洗澡、如廁、穿脫衣服、刷牙等日常生活活動(dòng),患肢不能進(jìn)行時(shí),應(yīng)用健肢,盡量減少依賴他人的習(xí)慣,同時(shí)指導(dǎo)患者一些簡(jiǎn)單實(shí)用的各種物品的使用方法。
腦出血偏癱給患者造成的影響是非常大的,家屬們一定要做好相關(guān)的康復(fù)治療工作,幫助患者盡早的康復(fù),提高生活質(zhì)量。
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