關于尿路感染臨床上的診斷是什么，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網編輯特撰文如下：

尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而要依靠實驗室檢查。診斷應明確致病菌、感染部位、腎功能狀態(tài)及有無誘因，同時還要排除疑似疾病。

臨床上，對尿路感染的診斷，許多名家有其獨到的經驗和見解。如中山醫(yī)科大學葉任高教授報道，297例住院尿路感染病人，有癥狀者只占66.5%，因此，單憑臨床特點來診斷尿路感染易造成誤診漏診。他認為：臨床上只要有真性細菌尿者便能診斷為尿路感染。

而南通醫(yī)學院錢桐蓀教授則認為，肯定診斷是要有細菌學依據(jù)的，但其臨床表現(xiàn)也有重要參考價值，因此，他將尿路感染的診斷依據(jù)按臨床上有無癥狀分類作了如下歸納：

（1）癥狀性尿路感染

臨床上有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，同時有下列一項指標者，診斷可以成立。

①清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10⁵/ml.

②清潔中段尿鏡檢白細胞數(shù)＞5/hp，且涂片找到細菌者。

③清潔中段尿ttc試驗，亞硝酸鹽試驗或鱟試驗陽性，尿白細胞數(shù)＞5/hp.

（2）無癥狀性菌尿

臨床上，無尿路刺激癥狀，必須符合下列指標之一，才能確診。

①連續(xù)兩次清潔中段尿培養(yǎng)，兩次菌落數(shù)≥10⁵/ml，且為同一菌株。

②一次清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10⁵/ml，尿白細胞＞5/hp.

③恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有致病菌生長或菌落數(shù)＞100/ml.

傳統(tǒng)的診斷標準，經幾十年的臨床驗證，認為其敏感性低而特異性高。雖然在70年代，已有少數(shù)學者對此診斷標準提出異議，到了80年代，大多數(shù)學者認為，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)，作為有意義菌尿應擴大到≥10²/ml至10⁵/ml。stamm博士等提出，有尿路刺激癥狀的婦女，中段尿細菌培養(yǎng)≥10²/ml，可診斷為尿路感染，并指出此標準與膀胱穿刺標本相比，其敏感性為95%，特異性為85%。如以菌落數(shù)≥10⁵/ml作為診斷標準，將會使50%的癥狀性尿感病人漏診，而不能得到及時合理的治療。strand等認為，低菌落計數(shù)的所謂“急性尿道綜合征”約19%～58%可發(fā)展成高菌落計數(shù)的尿路感染。在敗血癥病例中約26%的細菌來自尿感，在這些尿感者中尿菌落數(shù)≥10⁵/ml者只占19%。此外，pezzlo等和pfaller等均認為，具有尿路刺激癥狀的病人，清潔中段尿菌落計數(shù)＞10²/ml應視為有意義菌尿。

相信大家在閱讀完以上內容后對尿路感染臨床上的診斷是什么有了一定的了解吧，同時醫(yī)學教育網小編提醒大家可以將這篇文章分享給身邊的朋友，讓更多的人了解，引起足夠重視！