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肌肉痙攣是破傷風典型癥狀

破傷風是厭氧細菌，在氧氣環(huán)境中會自滅。正常情況下，破傷風桿菌廣泛存在于泥土、鐵銹和糞便當中，當外傷傷口觸碰到這些被感染的環(huán)境時，就可能引起破傷風。

破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，因此以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風潛伏期通常為7～8天，也可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內發(fā)病，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。

雖然人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被破傷風梭菌污染，但只有少數患者會發(fā)病。在戶外活動多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見?；疾『鬅o持久免疫力，故可再次感染。

不是所有的“傷”都要打“針”

不是一受傷就要打破傷風針，因傷口感染破傷風雖很兇險，但幾率很小，主要還是取決于受傷時傷口深淺、被污染程度、利器來源等。不過，以下這些傷口要警惕破傷風：損傷重、傷口小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境，有利于芽孢桿菌的生長和繁殖，例如鐵銹釘、木屑、魚蝦的鱗刺扎破，還有骨折、燒傷。

所以注射破傷風類毒素作為抗原越早越好，但即便超過了24小時后才注射破傷風針，依然有注射價值。

怎樣診斷破傷風

破傷風癥狀比較典型，目前診斷主要依據臨床表現和有無外傷史，尤其是早期診斷。因此凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷后出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等，均應考慮此病的可能性。傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對懷疑破傷風的患者，可采用被動血凝分析測定血清中破傷風抗毒素抗體水平。這些均需要到醫(yī)院請專科醫(yī)生診治。

破傷風如何治療

破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。處理傷口時，傷口內的一切壞死組織、異物等均須清除。應在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理，徹底清創(chuàng)、充分引流， 抗毒素建議早期使用有效，如果毒素已與神經組織結合，則難收效。但由于抗毒素有高達5%～30%的過敏率，故用藥前須做皮內過敏試驗。

小傷口也要好好處理

對于成人來說，小傷口可用3%的雙氧水清理或者用碘伏消毒，傷口也不一定需要包扎。敞開傷口也是一種預防破傷風的方法。因為破傷風感染的前提條件須是破傷風桿菌侵入人體傷口且傷口內呈厭氧環(huán)境。經過正確的處理，讓傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境，可以杜絕破傷風的侵入與繁殖。

需要提醒的是，如果是孩子受到皮外傷，不要自行用雙氧水清洗傷口表面，這對孩子嬌嫩的皮膚來說是有傷害的。清潔傷口最好使用冷卻的開水或者瓶裝飲用水，然后用碘伏消毒，不要使用酒精或者碘酒，因為會產生刺痛。最后用創(chuàng)可貼暫時貼住傷口止血。如果幾分鐘后仍不能將傷口沖洗干凈，或者出血不止、有感染跡象（充血、腫脹、化膿），要及時去看醫(yī)生。

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