山演示如何引起的？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編做了搜集整理，供大家參考。

（一）發(fā)病原因

有關(guān)沙眼病原的研究歷史已久，1907年halbestaedter與prowazek用光學(xué)顯微鏡和giemsa染色，在沙眼結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)包涵體，即上皮細(xì)胞內(nèi)有紅藍(lán)色原體及深藍(lán)色始體顆粒聚集，此包涵體具有基質(zhì)（matrix），頗似外衣包圍，被誤稱為“衣原蟲（chlamydozoa）”。此后，相繼有不少研究。但是，沙眼的病原體直到1955年才由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等用雞胚培養(yǎng)的方法首次分離出來(lái)。由于這種病原體能通過(guò)細(xì)菌濾器，寄生在細(xì)胞內(nèi)，并形成包涵體，故當(dāng)時(shí)認(rèn)為是一種病毒。又因其大小、形態(tài)與一般病毒不同，稱之為非典型或大型病毒，與鸚鵡熱、淋巴肉芽腫的大型病毒相似。此后各國(guó)學(xué)者進(jìn)一步研究了它的分子生物學(xué)及代謝機(jī)能等，證明它具有rna、dna和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有細(xì)胞膜及壁，并對(duì)細(xì)菌敏感等，這些都不符合病毒的性質(zhì)，而與革蘭氏陰性細(xì)菌有很多相似之處。故1974年出版的《bergey細(xì)菌鑒定手冊(cè)》將這一類微生物另立一目，稱為衣原體。沙眼衣原體是其中的一種。

沙眼衣原體從抗原性上可分為a、b、c、ba、d、e、f、g、h、i、j、k等12型。流行地區(qū)的沙眼是由a、b、c及ba型所致，其他各型則引起生殖泌尿系感染及包涵體性結(jié)膜炎。有的作者稱前組各型為流行性沙眼衣原體組，后組各型為眼、生殖泌尿衣原體組。

沙眼衣原體在其生活周期中有2個(gè)生物相，即原體和始體。原體（elementary body）是感染相，大小約0.3μm，具有細(xì)胞壁，可存活于細(xì)胞外。始體（initial body）亦稱網(wǎng)狀體（reticulate body）是繁殖相，體積較大，約0.8μm，無(wú)傳染性。原體侵入宿主細(xì)胞后，在胞漿內(nèi)發(fā)育轉(zhuǎn)變?yōu)槭俭w，以二分裂方式，形成子代原體。胞漿內(nèi)充滿后則破裂釋放出原體，游離的原體再侵入正常的上皮細(xì)胞，開(kāi)始新的周期。每一周期約為48h。

（二）發(fā)病機(jī)制

沙眼衣原體易侵犯柱狀上皮細(xì)胞如尿道、子宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管皺襞上皮、眼、鼻咽及直腸黏膜并引起病變，不侵犯陰道扁平上皮，故感染后僅寄生于陰道但不引起陰道炎。一般急性感染時(shí)機(jī)體反應(yīng)輕微常無(wú)癥狀而臨床無(wú)急性期。除衣原體本身引起病變外，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)機(jī)體免疫反應(yīng)亦參與發(fā)病，衣原體膜上的lps可誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，其代謝產(chǎn)物亦可引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，但由于病原體寄生于細(xì)胞內(nèi)可逃避免疫防衛(wèi)作用。病原體在細(xì)胞內(nèi)持續(xù)感染及繁殖，并不斷感染新的細(xì)胞，造成人體內(nèi)反復(fù)持續(xù)感染。急性感染時(shí)局部主要是中性多核細(xì)胞反應(yīng)，慢性或再感染則引起單核細(xì)胞反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥病變，加之機(jī)體的免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致瘢痕形成。

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