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原則一、適當飲水，合理使用利尿劑

腎病綜合征最主要的臨床表現就是是浮腫。輕者僅僅是雙下肢浮腫，重者全身都腫，甚至出現大量腹水、胸水等。腎病綜合征患者需適當控制水的攝入。這里的水除了指飲水外，還包括其他各種形式的水，如菜湯、稀飯、飲料等各種食物中的水。那么腎病綜合征患者水該喝多少呢？這取決于你浮腫的程度。對于沒有浮腫者，則不必嚴格限制其飲水量。對嚴重浮腫者，有兩個方法可以估計每日攝入水的量。第一個方法是每天早上小便后測量體重，如果體重還不斷增加，那么說明你浮腫原來越嚴重了，你需要攝入比前幾天更少的水分。第二個方法是用“前一日尿量+500ml”來初步估計今日攝入的液體總量。第一個方法較為簡單易行，建議使用。

雖然浮腫的患者需要限制飲水量，但也不能過度嚴格，特別是當血壓過低，患者出現明顯口渴的情況下就不能再限制飲水了，否則患者會因為容量不足而導致腎功能損傷。一旦腎病綜合征患者出現腎功能損傷，治療的難度會明顯增加，有些患者甚至會進展至尿毒癥。因此，即使浮腫非常嚴重，也要適當的飲水。不能僅僅通過限制飲水的方法來控制浮腫。嚴重浮腫的患者可以適當輸注白蛋白幫助利尿消腫。 使用利尿劑也是消腫的好辦法，但是利尿劑的使用應嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，切忌大劑量強行利尿，發(fā)展也會增加腎功能損傷的風險。

原則二、嚴格的低鹽飲食。

腎病綜合征患者合并水腫或高血壓時應進低鹽飲食，一般要求每日的食鹽攝入量控制在3g以內，最佳不超過2g。為什么要如此嚴格控制食鹽的攝入量呢？主要是因為鈉攝入過多，會導致水不容易排泄出去，加重水腫。同時也要注意不要完全不吃鹽，否則容易造成低鈉血癥，特別是你在服用利尿劑的時候?；颊邞秒缰剖称?、咸魚、咸肉、咸鴨蛋、松花蛋、醬豆腐和各種咸菜。烹調時如不用鹽，每日可用醬油5～10毫升(一般醬油4～5毫升中約含有1克鹽)。高度水腫時，還應禁食含堿主食及含鈉量高的蔬菜，如用發(fā)酵粉或堿制作的饅頭、油餅及茴香菜、菠菜、油菜、小白菜和白蘿卜等。但也不宜不分病情輕重，過于忌鹽，應以病人能耐受，不影響食欲，不影響對蛋白質、熱量的攝入為前提，做到“腫其甚忌鹽，微腫限鹽，腫退進鹽”。當病情緩解，浮腫消退，血漿白蛋白正常時，可逐漸恢復普通飲食。

原則三、適量的優(yōu)質蛋白質飲食

腎病綜合征患者從尿液中丟失了大量的白蛋白和其他重要血漿蛋白，人體蛋白降低而處于蛋白質營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降。因此腎病綜合征的患者若合并嚴重的低蛋白血癥時，可以在短期內適當增加飲食中優(yōu)質蛋白的攝入量（每公斤體重每天1~1.5g）。這樣有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但長期高蛋白飲食可加重腎臟負擔，增加尿蛋白水平，甚至引起腎功能惡化。所以，當疾病開始緩解，血清白蛋白水平恢復后應控制蛋白攝入量至適度水平：每公斤體重每天0.8~1.0g的優(yōu)質蛋白飲食。需要注意的是，推薦腎病綜合征患者進食優(yōu)質蛋白，也就是動物來源的蛋白（如魚、肉、蛋、奶類食品），植物來源的蛋白中僅有大豆是優(yōu)質蛋白。

原則四、低脂和低膽固醇飲食

腎病綜合征的一大特點就是高脂血癥，長期的高脂血癥會引起全身血管的粥樣硬化。因此，低脂和低膽固醇飲食也十分重要，應限制動物內臟、肥肉、某些海產品、蛋黃等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。烹調油視病情的變化，每日可用30～40克（1平湯匙油約重10克），宜多吃經過精煉的色拉油或花生油、菜子油、豆油、玉米胚油及芝麻油等植物油，少用動物油。飯菜應盡量做得清淡，以利于病人消化吸收。患者也可以深海魚油（鱈魚、鯡魚及鮭魚等富不飽和脂肪酸、亞油酸及亞麻酸）調節(jié)身體的血脂狀態(tài)。

原則五、合理攝入維生素、鈣等微量元素

腎病綜合征患者體內的微量元素往往也會發(fā)生大量缺失，應囑咐患者多食新鮮蔬菜、水果、鈣、鐵，以補充維生素和微量元素。同時多進食一些纖維類食物，如豆類、燕麥等。腎病綜合征的患者通常需要使用激素，也很容易導致鈣質丟失，骨質疏松，所以也要鼓勵患者多進食富含鈣和維生素D的食物。此外還需給予充足的維生素，尤其要補充維生素C，因為長期腎病綜合征的患者可有貧血，補充維生素C能增加鐵的吸收，如西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。

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