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患兒究竟是不是癲癇？

癲癇的診斷要素為：無明顯誘因出現反復抽搐發(fā)作，形式刻板、突發(fā)突止，發(fā)作間期一般情況良好，腦電圖可能出現癇樣波改變，排除其他疾病引起的抽搐。而本患兒驚厥前均有發(fā)熱誘因，病史沒有無熱驚厥發(fā)作，雖然2年抽搐4次，甚至其中一次持續(xù)時間約半小時，但多次發(fā)作、發(fā)作時間長并不是診斷癲癇的依據，且腦電圖并未出現典型改變，所以該患兒仍為“熱性驚厥”，但本患兒有特殊之處：①一次發(fā)熱病程中有抽搐2次，②有一次抽搐時間約半小時，目前合理的診斷為“復雜型熱性驚厥，驚厥持續(xù)狀態(tài)”。

熱性驚厥是否需要治療？

熱性驚厥有明顯的年齡依賴性，多見于6個月至6歲兒童，6歲以上兒童隨著腦神經發(fā)育成熟罕見熱性驚厥發(fā)作，所以一般來說熱性驚厥是不需要針對驚厥治療的，主要是治療發(fā)熱的原發(fā)病，如呼吸道感染等。但對于有以下特殊情況的復雜型熱性驚厥，建議給予抗癲癇藥物口服干預：

1、存在驚厥持續(xù)狀態(tài)者：一次驚厥持續(xù)時間大于等于30分鐘，或者兩次驚厥發(fā)作間期患兒意識不清醒，前后連續(xù)時間達半小時者；

2、發(fā)作非常頻繁者：驚厥發(fā)作半年內大于等于3次，或者一年內大于等于4次。

對于以上兩種特殊的熱性驚厥患兒，醫(yī)生多建議給予抗癲癇長期規(guī)律口服。所以該患兒雖然不診斷癲癇，但因為存在驚厥持續(xù)狀態(tài)，這種情況是可能引起生命危險的，需要積極預防，故仍建議加用抗癲癇藥物治療。

也有部分學者建議有以下情況的熱性驚厥患兒，可以考慮短程安定預防治療。

1、首次發(fā)生熱性驚厥年齡小于15個月或一級親屬中有熱性驚厥史或癲癇史；

2、為熱性驚厥復發(fā)兒童。首次熱性驚厥后再次發(fā)作的風險只有30-40%，所以短程安定預防治療多用于反復發(fā)作患兒的驚厥預防。

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