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臨床表型差異很大,有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
(1)輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%~90%,主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕,中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱,不適,頭痛,咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀,一般在24~72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。還出現(xiàn)流感樣癥狀,關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1~3日,自行恢復(fù)。
(2)重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天,然后突然發(fā)病,更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀,特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日,偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱,嚴(yán)重的頭痛,頸背僵硬,深部肌肉疼痛,有時(shí)有感覺過敏和感覺異常,在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失,可不再進(jìn)一步進(jìn)展,但也可能出現(xiàn)深腱反射消失,不對(duì)稱性肌群無力或癱瘓,這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難,鼻反流,發(fā)聲時(shí)帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。
(3)此外還有一種是沒有出現(xiàn)癥狀的隱性感染者,感染后并無癥狀出現(xiàn),病毒繁殖只停留在消化道,不產(chǎn)生病毒血癥,不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng),但從咽部和糞便中可分離出病毒,體內(nèi)可查到特異性中和抗體。
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