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新生兒嘔吐的病因

總述

新生兒的食管較松弛，胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育差，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差，腹腔壓力較高等，是新生兒容易出現(xiàn)嘔吐的解剖生理原因。消化道疾病、喂養(yǎng)不當以及部分全身性疾病等是引起新生兒嘔吐的常見原因。

基本病因

1、消化系統(tǒng)疾病

各種消化系統(tǒng)疾病多可引起嘔吐，主要有消化道先天畸形、梗阻、炎癥、感染、出血、功能失調(diào)等。

（1）消化系統(tǒng)功能紊亂

如吞咽功能不協(xié)調(diào)、胃食管反流、賁門失遲緩癥、幽門痙攣、胎糞性便秘、胎糞排出延遲等。

（2）消化道黏膜受刺激

如咽下綜合征、胃出血、牛奶過敏等。

（3）消化系統(tǒng)炎癥

如急性胃炎、急性腸炎、壞死性小腸結腸炎、腹膜炎等。

（4）消化道梗阻

多數(shù)為先天畸形所致。

①上消化道梗阻：如食管氣管瘺、食管閉鎖、食管裂孔疝、胃扭轉、幽門肥厚性狹窄、環(huán)狀胰腺、先天性膈疝等。

②下消化道梗阻：如腸旋轉不良、小腸重復畸形、腸狹窄、腸閉鎖、先天性巨結腸、肛門閉鎖等。少見疾病有嵌頓疝、腸套疊等。

2、全身性疾病

許多全身性疾病可以引起嘔吐，常見的有以下幾個方面：

（1）感染

新生兒感染常可引起嘔吐，如敗血癥、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

（2）顱內(nèi)壓增高

引起顱內(nèi)壓增高的疾病會導致嘔吐，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦水腫、腦積水、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等。

（3）先天性代謝性疾病

一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐，如氨基酸代謝疾病（高氨血癥、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥）、糖代謝疾?。ò肴樘茄Y、楓糖尿癥）、腎上腺皮質增生癥等。

3、其他因素

一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。

（1）喂養(yǎng)不當

喂養(yǎng)不當是引起新生兒嘔吐的常見原因，尤其是嬰幼兒時期，主要原因有喂奶次數(shù)過于頻繁，喂奶量太多，濃度不適合，牛乳太熱或太涼，乳方多變；奶嘴孔過大或過小，產(chǎn)婦乳頭下陷；喂奶后平臥，體位多動。由于喂奶太多或因吞咽過快、吞入空氣等，常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。

（2）藥物

許多藥物可引起消化道反應，發(fā)生嘔吐，如紅霉素、兩性霉素B等。

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