休克是怎么引起的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
西醫(yī)病因:
1.低血容量性者回心血流量減少大量出血、失水、失血漿等原因使血容量突然減少30%~40%,靜脈壓降低,回心血量減少,心排血量降低引發(fā)休克。 2.心源性者心臟排血功能低下 見于急性心肌梗死、急性心包填塞、急性肺源性心臟病、各種心肌炎和心肌病、心瓣膜口堵塞、嚴(yán)重心律失常、慢性心功能不全的終末階段等心臟疾病,此時心室收縮功能減退,排血受阻或舒張充盈不足,導(dǎo)致心排血量降低。 3.嚴(yán)重感染 由細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體等引起的嚴(yán)重感染,特別是革蘭陰性桿菌敗血癥釋放出的內(nèi)毒素,引起毛細(xì)血管床擴(kuò)張、血液滯留、血容量相對不足、回心血量減少以及心排血量下降。 4.過敏 人體對某些藥物或化學(xué)物質(zhì)、生物制品等的過敏反應(yīng),致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞,釋放出血管活性物質(zhì)可引起外周血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管床擴(kuò)大、血漿滲出,血容量相對不足,加之過敏常導(dǎo)致喉炎水腫、支氣管痙攣等使胸內(nèi)壓力增高,致使回心血量減少,心排血量降低。 5.神經(jīng)源性 外傷劇痛、腦脊髓損傷、麻醉意外等由于神經(jīng)作用導(dǎo)致血管收縮機(jī)制減退,外周血管擴(kuò)張,有效血容量相對減少。
西醫(yī)發(fā)病機(jī)理:
主要病理改變?yōu)橛行аh(huán)量不足,外周血管阻力增加,微循環(huán)障礙,彌漫性血管內(nèi)凝血以及由于血液灌注不良引起的心、肺、腎、腦、肝和胃腸等生命器官的結(jié)構(gòu)改變和功能障礙。
中醫(yī)病因:
本病的病因可以歸納為以下兩個方面: 1.陰血虧耗 久病真陰虧耗,或因亡血、大汗、過瀉、嘔吐房勞過度等原因而致陰血大傷,臟腑失于濡養(yǎng);或外感六yin之邪,入里化熱,熱毒熾盛,耗傷陰液。陽無陰不生,陰損必及陽,致使陰虧陽損。陽氣失于溫煦而致厥證,嚴(yán)重者陽氣無所依附,虛陽外越而致脫證。 2.陽氣衰微 久病或暴病傷陽耗氣而致陽氣大衰,或陰損及陽,陽氣虛虧不能溫煦而致厥證。若陽氣衰微,陽不附陰而脫,則致脫證。
中醫(yī)病機(jī):
厥證的基本病機(jī)是陽氣或陰氣先衰于下,陰陽之氣不相順接所致。病情進(jìn)一步發(fā)展或失治誤治,致使元?dú)夂纳?,陰陽虛損,不能相互維系,終至陰陽離決,則為脫證的基本病機(jī)?!额愖C治裁·脫證》指出:“生命以陰陽為樞紐,陰在內(nèi),陽之守;陽在外,陰之使。陰陽互根,互抱不脫,素問所謂陰平陽秘,精神乃治也”;并指出脫證:“總由陰陽樞紐不固”??梢?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克早期為陰陽氣衰為主,晚期則元?dú)夂慕?,亡陰亡陽。本病病位主要在心,可涉及肝、腎、肺、脾等臟。
病理生理:
基本病理生理改變是有效血循環(huán)量不足,引起全身組織器官血流灌注不良、組織缺血缺氧、微循環(huán)瘀滯、代謝紊亂和功能障礙等一系列病理生理改變,其主要臨床表現(xiàn)有血壓下降,收縮壓降至10.6kPa (80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),心排血量降低,心率增快,脈搏細(xì)弱,皮膚濕冷,面色蒼白或紫紺,靜脈萎縮,尿量減少。反應(yīng)遲鈍,神志模糊,甚至昏迷。
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