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月經先期的定義

月經先期又稱為“經期超前”、“經行先期”、“經早”、“經水不及期”等。其主癥是月經周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經先期”。

病因病機

本病的病因，主要是氣虛和血熱；病機是沖任不固，經血失于約制。氣虛則統(tǒng)攝無權，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經先期而至。氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛；血熱分為陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。

月經先期與經間期出血的鑒別

經間期出出血常發(fā)生在月經周期第12——16天，出血量較少，或表現為透明黏稠的白帶中夾有血絲，出血常持續(xù)數小時以至2——7天自行停止，西醫(yī)稱排卵期出血。經間期出血量較月經期出血量少，臨床常表現為出血量一次多、一次少的現象，結合BBT測定，即可確診。月經先期則每次出血量大致相同，且出血時間不在排卵期內，持續(xù)時間一般與正常月經基本相同。

辨證論治

1.氣虛證

（1）脾氣虛證

主要證候：月經周期提前，或經血量多，色淡紅，質清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：補脾益氣，攝血調經。

方藥：補中益氣湯或歸脾湯。

（2）腎氣虛證

主要證候：周期提前，經量或多或少，色淡黯，質清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦黯或有黯斑；舌淡黯，苔白潤，脈沉細。

治法：補益腎氣，固沖調經。

方藥：固陰煎或歸腎丸。

2.血熱證

（1）陽盛血熱證

主要證候：經來先期，量多，色深紅或紫紅，質黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結；舌質紅，苔黃，脈數或滑數。

治法：清熱涼血調經。

方藥：清經散。

（2）陰虛血熱證

主要證候：經來先期，量少或量多，色紅，質稠；或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥；舌質紅，苔少，脈細數。

治法：養(yǎng)陰清熱調經。

方藥：兩地湯。

（3）肝郁血熱證

主要證候：月經提前，量或多或少，經色深紅或紫紅，質稠，經行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數。

治法：疏肝清熱，涼血調經。

方藥：丹梔逍遙散。

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