新生兒黃疸在新生兒是很常見(jiàn)的情況，足月嬰兒在第一周時(shí)約50%有黃疸，早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸的比例高達(dá)80%，大部分新生兒黃疸屬于“生理性黃疸”、不需要接受治療自然就會(huì)好。少部分為“病理性黃疸”，這時(shí)父母需提高警惕，并注意是否為膽汁滯留癥、膽道閉塞等問(wèn)題引起，及時(shí)送寶寶去醫(yī)院診治。下面就一起來(lái)看一下新生兒黃疸的新生兒黃疸正常值是多少，還有新生兒黃疸高怎么辦，以及新生兒黃疸該如何護(hù)理等問(wèn)題。

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。主要表現(xiàn)是黃染。新生兒黃疸有病理性和生理性之分，生理性黃疸大多能在10天之內(nèi)自行消退，但病理性黃疸可能是疾病引起的，需要檢查和治療。

新生兒黃疸正常值

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快時(shí)（每日上升超過(guò)5mh/dl），或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒可能患了病理性黃疸。

新生兒黃疸指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

專家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

1、生理性黃疸

通常新生兒在出生2天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3-5天到達(dá)高峰，7-10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過(guò)15mg/dl就屬正常范圍。

2、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

（1）新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

（2）黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dl以上，這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。

（3）黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dl。

（4）持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7-10天，如果超過(guò)2周就要注意。

新生兒黃疸高有什么危害

由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高，出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第 2～3天出現(xiàn)，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色，小便稍黃，一般情況好，第4～5天到達(dá)高峰，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，但多于生后四周消退。

病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

對(duì)病理性黃疸進(jìn)行病因分析，通過(guò)對(duì)新生兒黃疸及早進(jìn)行相關(guān)的檢查和臨床觀察，加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)病因，進(jìn)行對(duì)因治療，可有效地減少膽紅素腦病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。

早期新生兒輕度黃疸不會(huì)有嚴(yán)重后果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦?。ê它S疸），核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損終生致殘。近年來(lái)多中心研究表明:中、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽(tīng)覺(jué)損害，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。因此應(yīng)該對(duì)黃疸患兒早期進(jìn)行膽紅素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)。

新生兒黃疸高怎么辦

1、生理性的黃疸也稱是母乳性的黃疸，一般是出生之后3-4天慢慢出現(xiàn)的，到了第10-16天黃疸就會(huì)達(dá)到最高峰期的，但是不會(huì)引起膽紅素腦病的，如果一直都是喂奶，黃疸就會(huì)持續(xù)一個(gè)星期左右就會(huì)慢慢下生的，約3-12周恢復(fù)正常的。其實(shí)識(shí)別母乳性黃疸的方法很簡(jiǎn)單，停喂母乳2～4天，皮膚黃疸消退一半，若再次喂奶，皮膚黃疸又重現(xiàn)。

2、如果一旦確定為母乳性黃疸，媽媽不必驚慌，通常無(wú)需特殊治療，也不要中止母乳喂養(yǎng)。為防止乳黃疸對(duì)大腦的輕微損害，可在黃疸高峰期減少喂奶次數(shù)，必要時(shí)暫停喂母奶2～3天，給予配方奶粉喂養(yǎng)，待血清膽紅素值降至安全范圍內(nèi)再恢復(fù)喂母奶。

3、同時(shí)多抱寶寶外出曬曬太陽(yáng)，曬的過(guò)程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽(yáng)光，每天多曬曬太陽(yáng)也可以退黃。但是曬太陽(yáng)時(shí)不能隔著玻璃曬，同時(shí)要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽(yáng)光灼傷寶寶的眼睛。

4、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸應(yīng)及早處理。目前最有效的方法是讓患兒裸睡于溫箱中，以光線照射來(lái)改變血中膽紅素的結(jié)構(gòu)，促其變?yōu)閷?duì)神經(jīng)組織無(wú)害的物質(zhì)并排出體外，同時(shí)可結(jié)合藥物治療，如靜滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速膽紅素的代謝和排泄。極重度患兒需采用換血療法。

注意事項(xiàng)：

同時(shí)要提醒的，目前好多家長(zhǎng)都認(rèn)為給黃疸寶寶服用糖水，可以治療寶寶的黃疸癥狀，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)榻o寶寶喂太多的糖水，那么他的消化道充滿葡萄糖，這樣會(huì)使寶寶沒(méi)有胃口吃奶，吃奶次數(shù)和量都會(huì)降低，從而影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致黃疸癥狀加重。

新生兒黃疸的護(hù)理：

1、讓寶寶胎便盡早的排出：在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，因?yàn)槿绻ケ悴慌鸥蓛簦扅S素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢？主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。

2、給新生兒充足的水分：判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過(guò)少不利于膽黃素的排泄。我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

3、注意觀察：胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

4、注意清潔：嬰兒皮膚、臍部及臀部保持清潔，防止破損感染。需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

黃疸兒的居家照顧

生理性黃疸如果無(wú)異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：

1、給予足夠的喂食。

2、不建議給予葡萄糖水、開(kāi)水或退胎水，因?yàn)椴坏珶o(wú)法改善黃疸，反而會(huì)加重癥狀，甚至?xí)绊懯秤?，造成離子不平衡等嚴(yán)重后果。八寶粉等藥物也不可服用。

3、照陽(yáng)光或一般日光燈照射或許有點(diǎn)幫助，但效果如何仍無(wú)定論，而且須小心不要被曬傷。

4、一些會(huì)導(dǎo)致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆癥嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會(huì)引起溶血的物質(zhì)。

5、用藥時(shí)須經(jīng)醫(yī)師處方，因某些藥膏或藥物也會(huì)引起蠶豆癥嬰兒溶血。

6、避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低等情形。

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