2015年,全市農(nóng)村衛(wèi)生工作以黨的十八大、十八屆三中和四中全會(huì)精神為指導(dǎo),緊緊圍繞深化醫(yī)改的總體部署,認(rèn)真貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神,進(jìn)一步完善政策,強(qiáng)化監(jiān)管,創(chuàng)新思路,提升水平,鞏固完善新農(nóng)合制度,推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)做好以下工作:
一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策。將新農(nóng)合年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到年人均380元。要以參合人員實(shí)際受益水平不降低為前提,調(diào)整完善新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補(bǔ)償政策,加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接,探索將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費(fèi)用和日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍,控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實(shí)完善35種重大疾病保障政策,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)的審核監(jiān)管,提高入徑率,嚴(yán)控變異率,保證服務(wù)質(zhì)量。
二、扎實(shí)開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng)。以“推進(jìn)新農(nóng)合政策落實(shí)、提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標(biāo),在全市開展“新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年”活動(dòng),進(jìn)一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運(yùn)行監(jiān)管的各項(xiàng)制度措施,加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍和監(jiān)管能力建設(shè),建立健全新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為,推動(dòng)新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施的有效落實(shí)。加強(qiáng)即時(shí)結(jié)報(bào)監(jiān)管,加大對(duì)即時(shí)結(jié)報(bào)費(fèi)用的審核力度,及時(shí)查處即時(shí)結(jié)報(bào)過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。
三、提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障水平和運(yùn)行效率。提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資水平。適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例,適時(shí)將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。定期分析監(jiān)測(cè)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況,實(shí)時(shí)掌握資金流向,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題;加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)、縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控考核,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);制定出臺(tái)大病保險(xiǎn)資金管理辦法和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核辦法,確保新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作順利開展。
四、強(qiáng)力推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革。在全市推廣宜陽縣、息縣做法,在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革,通過談判方式確定支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求;認(rèn)真落實(shí)常見病種的新農(nóng)合定額補(bǔ)償政策,適時(shí)擴(kuò)大定額補(bǔ)償病種范圍;完善住院費(fèi)用總額預(yù)付的方式方法,科學(xué)測(cè)算預(yù)付總額,建立健全評(píng)價(jià)制度,全面加強(qiáng)綜合考核,探索完善獎(jiǎng)懲機(jī)制;強(qiáng)化對(duì)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、綜合考核和費(fèi)用控制情況警示通報(bào);探索與藥品及耗材供應(yīng)商談判試點(diǎn)工作。
五、提升新農(nóng)合信息化管理水平。根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險(xiǎn)工作的監(jiān)管需要,進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測(cè)及統(tǒng)計(jì)分析功能,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;完善非即時(shí)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)推送機(jī)制,提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。在規(guī)范完善新農(nóng)合基本信息的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加強(qiáng)與全省新農(nóng)合信息平臺(tái)的對(duì)接調(diào)試,建立市級(jí)新農(nóng)合信息監(jiān)管平臺(tái)。
六、扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。制定下發(fā)我市“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”考核標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)各縣區(qū)嚴(yán)格按照創(chuàng)建和考核標(biāo)準(zhǔn)查找自身不足,及時(shí)整改提高,提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率,改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度,引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力,滿足群眾就近就醫(yī)需求。
七、認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項(xiàng)政策。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目,繼續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“362行動(dòng)計(jì)劃”,加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)目績(jī)效考核和過程管理,加大督導(dǎo)檢查力度,確保經(jīng)費(fèi)??顚S?,確保按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù);積極落實(shí)省政府《關(guān)于實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程的意見》,加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
八、切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范管理。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求,從功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、保障措施等方面,指導(dǎo)各縣區(qū)進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平;加強(qiáng)村衛(wèi)生室日常監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的集中采購(gòu)和使用登記制度,規(guī)范服務(wù)行為,確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。監(jiān)督各縣區(qū)認(rèn)真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)換證和重新注冊(cè)工作;指導(dǎo)各縣區(qū)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為,豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制;推動(dòng)各縣區(qū)貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策,切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。