消毒、滅菌的方法--濕熱消毒滅菌，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時(shí)間短。

（1）煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1——3小時(shí)可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1％——2％濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長消毒時(shí)間（海拔每增高300m，需延長消毒時(shí)間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。

煮沸前物品涮洗干凈，打開軸節(jié)或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細(xì)小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮；金屬、橡膠類則待水沸后放入。消毒時(shí)間均從水沸后開始計(jì)時(shí)。若中途再加入物品，則重新計(jì)時(shí)，消毒后及時(shí)取出物品，保持其無菌狀態(tài)。

經(jīng)煮沸滅菌的物品?！盁o菌”有效期不超過6小時(shí)。

（2）高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103——206kPa時(shí)，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。

潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時(shí)，釋放出2255.2J的熱量。

高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因?yàn)槔淇諝鈱?dǎo)熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達(dá)到應(yīng)有的溫度。

手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當(dāng)蒸汽壓力升高時(shí)，溫度也隨之相應(yīng)升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶。

操作方法如下：在滅菌器中盛水3000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10-15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達(dá)121.3℃，維持20分鐘后，排氣至“0”時(shí)，慢慢打開蓋子。如果突然開蓋，冷空氣大量進(jìn)入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。

臥式高壓蒸汽滅菌器；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方能上崗。

后再關(guān)閉放氣開關(guān)，待夾層壓力表達(dá)到滅菌所需壓力時(shí)（約10分鐘后），將蒸汽控制閥移至“消毒”位置，使蒸汽進(jìn)入柜室，柜室內(nèi)的冷空氣及冷凝水可由柜室阻氣器排出，待柜室的壓力升到103——137kPa，溫度達(dá)121.3——126.2℃時(shí)，轉(zhuǎn)動壓力調(diào)節(jié)閥，使壓力與溫度保持恒定。維持30分鐘后，將蒸汽控制閥移至“排氣”位置，排氣畢，將蒸汽控制閥移至“干燥”位置；物品干燥后，將蒸氣控制閥移至“關(guān)閉”位置，待壓力指針到“0”位置和熱空氣排盡后，才能打開柜門，取出物品；關(guān)緊進(jìn)氣閥。

預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器；在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段，即柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa（空氣排除約98％），所以，預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測指示系統(tǒng)外，增加抽負(fù)壓系統(tǒng)和空氣過濾系統(tǒng)。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)由電腦控制。

預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達(dá)132——135℃，具有滅菌周期快、效率高，完成整個滅菌周期只需25分鐘，節(jié)省人力、時(shí)間和能源；冷空氣排除較可靠與徹底；對物品的包裝、排放要求較寬，而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點(diǎn)。但設(shè)備費(fèi)、維修費(fèi)較高，對柜體密封性要求較高，漏氣量每分鐘不得使負(fù)壓升高值超過0.13kPa.存在小裝量效應(yīng)，即欲滅菌物品放得過少，滅菌效果反而較差。小裝量效應(yīng)的發(fā)生主要由于物品體積愈小，在柜內(nèi)殘留空氣愈多，對蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致，瓶裝液體不用此法滅菌。

操作方法如下：打開蒸汽管道閥門，首先將柜室夾層和管道內(nèi)的空氣和積水排凈，使夾套內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力和溫度（104——167℃），將待滅菌物品裝入柜室，關(guān)緊柜門。柜室內(nèi)抽負(fù)壓至2.6kPa，向柜室內(nèi)輸入蒸汽，將控制閥移至“消毒”的位置。隨后機(jī)器按一定程序自動運(yùn)行，諸如：“恒溫”、“排氣”、“干燥”、“關(guān)閉”等。待恢復(fù)常壓后打開柜門取出物品。滅菌時(shí)使壓力達(dá)206kPa，溫度為132℃，維持4-5分鐘。

高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)：

第一，無菌包不宜過大（小于50cm×30cm×30cm），不宜過緊，各包裹間要有間隙，使蒸汽能對流易滲透到包裹中央。消毒前，打開貯槽或盒的通氣孔，有利于蒸汽流通。而且排氣時(shí)使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒滅菌完畢，關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔，以保持物品的無菌狀態(tài)。

第二，布類物品應(yīng)放在金屬類物品上，否則蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻礙蒸汽進(jìn)入包裹中央，嚴(yán)重影響滅菌效果。

第三，定期檢查滅菌效果。經(jīng)高壓蒸汽滅菌的無菌包、無菌容器有效期以1周為宜。

高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：有以下三種方法。

第一種是工藝監(jiān)測，又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表）、圖表、指示針、報(bào)警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行……

第二種是化學(xué)指示監(jiān)測。利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。常用的有：

自制測溫管：將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)（長2cm，內(nèi)徑1——2mm）制成。常用試劑有苯甲酸（熔點(diǎn)121——123℃）等。滅菌時(shí)，當(dāng)濕度上升至藥物的熔點(diǎn)，管內(nèi)的晶體即熔化，事后，雖冷卻再凝固，其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別，此法只能指示溫度，不能指示熱持續(xù)時(shí)間是否已達(dá)標(biāo)，因此是最低標(biāo)準(zhǔn)。主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測。

3M壓力滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案，是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品，在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，膠帶100％變色（條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條）。3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測，又可用于對包裝中心情況的監(jiān)測，還可以代替別針，夾子或帶子使用。

第三種是生物指示劑監(jiān)測。利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌，以測定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌，本菌芽胞對熱的抗力較強(qiáng)，其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力最強(qiáng)的肉毒桿菌芽胞相似。生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管。檢測時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，每個包中心部位置生物指示劑2個，放在滅菌柜室的5個點(diǎn)，即上、中層的中央各一個點(diǎn)，下層的前、中、后各一個點(diǎn)。滅菌后，取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，置55——60℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)至7天，觀察最終結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色未變，澄清透明，說明芽胞已被殺滅。達(dá)到了滅菌要求。若變?yōu)辄S色混濁，說芽胞未被殺滅，滅菌失敗。

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