“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ ”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

國(guó)際上應(yīng)用較多的是美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1982年提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（下述標(biāo)準(zhǔn)一），國(guó)內(nèi)多中心試用此標(biāo)準(zhǔn)，特異性為96.4％，敏感性為93.1%。我國(guó)于1982年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議在北京制定SLE診斷（草案）標(biāo)準(zhǔn)（下述標(biāo)準(zhǔn)2），二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分列于下。

標(biāo)準(zhǔn)1：

面部蝶形紅斑

盤(pán)狀紅斑狼瘡

日光過(guò)敏

關(guān)節(jié)炎：不伴有畸形。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎是可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的，這點(diǎn)應(yīng)該注意，因?yàn)閮烧哂袝r(shí)候難以鑒別。

胸膜炎、心包炎

癲癇或精神癥狀

口、鼻腔潰瘍

尿蛋白0.5g/日以上或有細(xì)胞管型

抗DNA抗體，抗Sm抗體，LE細(xì)胞，梅毒生物學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性

抗核抗體陽(yáng)性（熒光抗體法）

抗核性貧血，白細(xì)胞減少（4000/mm3以下），淋巴細(xì)胞減少（1500/mm3以下），血小板減少（10萬(wàn)／mm3以下）

以上11項(xiàng)中4項(xiàng)或以上陽(yáng)性者確診為SLE

標(biāo)準(zhǔn)2：

臨床表現(xiàn)①蝶形或盤(pán)形紅斑。②無(wú)畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現(xiàn)象和／或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過(guò)敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查①血沉增塊（魏氏法＞20／小時(shí)末）。②白細(xì)胞降低（＜4000/mm3）和／或血小板降低（<80,000/mm3）和／或溶血性貧血。③蛋白尿（持續(xù)＋或＋以上者）和／或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性（每片至少2個(gè)或至少兩次陽(yáng)性）。⑥抗核杭體陽(yáng)性。

凡符合以上臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查6項(xiàng)者可確診。確診前應(yīng)注意排除其他結(jié)締組織病，藥物性狼瘡癥候群，結(jié)核病以及慢性活動(dòng)性肝炎等。不足以上標(biāo)準(zhǔn)者為凝似病例，應(yīng)進(jìn)一步作如下實(shí)驗(yàn)室檢查，滿6項(xiàng)者可以確診：

進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目：

1．抗DNA抗體陽(yáng)性（同位素標(biāo)記DNA放射免疫測(cè)定法，馬疫錐蟲(chóng)涂片或短膜蟲(chóng)涂片免疫熒光測(cè)定法）

2．低補(bǔ)體血癥和／或循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽(yáng)性（如PEG沉淀法），冷環(huán)蛋白側(cè)定法，抗補(bǔ)體性測(cè)定法等物理及其他免疫化學(xué)、生物學(xué)方法）

3．狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性

4．腎活檢陽(yáng)性

5．Sm抗體陽(yáng)性

臨床表現(xiàn)不明顯但實(shí)驗(yàn)室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，可暫稱(chēng)為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

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