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急性胰腺炎的治療方法是急診主任護(hù)士考試輔導(dǎo)涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的了具體的內(nèi)容嗎,希望對大家有幫助!
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。
防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,加強重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。
(1)防治休克改善微循環(huán)應(yīng)積極補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
(2)抑制胰腺分泌
①H2受體阻斷劑;
②抑肽酶;
③5-氟尿嘧啶;
④禁食和胃腸減壓。
(3)解痙止痛應(yīng)定時給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時對冠狀動脈供血也大有好處。
(4)營養(yǎng)支持急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥,故需營養(yǎng)支持,而在給予營養(yǎng)支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的應(yīng)用抗生素對急性胰腺炎的應(yīng)用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗對腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。
(7)加強監(jiān)護(hù)。
(8)間接降溫療法。
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