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引起陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的原因

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30％，其它包括冠心病，原發(fā)性心肌病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病，急性心肌梗塞，二尖瓣脫垂，艾勃斯坦畸形，心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征，誘因包括運(yùn)動(dòng)，過(guò)度疲勞，情緒激動(dòng)，妊娠，飲酒或吸煙過(guò)多等。

主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：

（1）竇性心動(dòng)過(guò)速

一般心率很少超過(guò)150次/分，且受呼吸，運(yùn)動(dòng)及體位影響，心電圖可見(jiàn)竇性P波出現(xiàn)，可助鑒別。

（2）房撲及房顫

心電圖可助鑒別。

（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：

①連續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時(shí)間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，

②竇性P波與QRS無(wú)關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)，

③有時(shí)見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波，心室?jiàn)Z獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1：1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯，壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變，常見(jiàn)于冠心病，特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者，心電圖可有室性心動(dòng)過(guò)速特征性改變，可助鑒別。

（4）陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速：

①持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏，其P波形態(tài)異常，

②P-R間期>0.12s；

③QRS波群形態(tài)與竇性相同，

④心房率每分鐘160-220次，

⑤有時(shí)P波重疊于前一心搏的T波中而難以認(rèn)出，可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯。

（5）陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速：

①連續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過(guò)早搏動(dòng)，頻率每分鐘160-250次，節(jié)律規(guī)則，

②P`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征，P`波可在QRS波群前，中或后，呈逆行性，可伴有不同程度的前向或逆向傳導(dǎo)阻滯，同時(shí)或不同時(shí)都可出現(xiàn)房室分離。

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