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顱腦外傷所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有哪些?

2020-07-01 17:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“顱腦外傷所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有哪些? ”的問題,相信很多 的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

(一)急性期精神障礙

1.意識障礙:見于閉合性腦外傷,可能是由于腦組織在顱腔內(nèi)的較大幅度的旋轉(zhuǎn)性移動的結(jié)果。腦震蕩意識障礙程度較輕,可在傷后即發(fā)生,持續(xù)時間多在半小時以內(nèi)。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續(xù)時間可為數(shù)小時至數(shù)天不等,在清醒的過程中可發(fā)生定向不良,緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺,稱為外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒后,經(jīng)過數(shù)小時到數(shù)日的中間清醒期,再次出現(xiàn)意識障礙時,應考慮硬腦膜下血腫。

2.遺忘癥:當患者意識恢復后常有記憶障礙。外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復。以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經(jīng)歷的遺忘),多在數(shù)周內(nèi)恢復。部分患者可發(fā)生持久的近事遺忘、虛構和錯構,稱外傷后遺忘綜合征。

(二)后期精神障礙

1.腦外傷后綜合征:多見。表現(xiàn)頭痛、頭重、頭昏、惡心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等,通常稱腦震蕩后綜合癥,癥狀一般可持續(xù)數(shù)月。有的可能有器質(zhì)性基礎,若長期遷延不愈,往往與心理社會因素和易患素質(zhì)有關。

2.腦外傷后神經(jīng)癥:可有疑病,焦慮、癔癥等表現(xiàn),如痙攣發(fā)生、聾啞癥、偏癱、截癱等,起病可能與外傷時心理因素有關。

3.腦外傷性精神癥:較少見??捎芯穹至寻Y樣狀態(tài),以幻覺妄想為主癥,被害內(nèi)容居多。也可呈現(xiàn)躁郁癥樣狀態(tài)。

4.腦外傷性癡呆:部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者,可后遺癡呆狀態(tài),表現(xiàn)近記憶、理解和判斷明顯減退,思維遲鈍。并常伴有人格改變,表現(xiàn)主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。

5.外傷性癲癇。

6.外傷后人格障礙:多發(fā)生于嚴懲顱腦外傷,特別是額葉損傷時,常與癡呆并存。變得情緒不穩(wěn)、易激惹、自我控制能力減退,性格乖戾、粗暴、固執(zhí)、自私和喪失進取心。

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