今年的5月2日是第十九個“世界哮喘日”，主題為“清新空氣，舒暢呼吸”。“哮喘的發(fā)生和加重受到多種因素影響，環(huán)境是重要因素之一。”中國哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）理事、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授指出，當(dāng)前我國約有3000萬哮喘患者，其中7成人未實現(xiàn)哮喘完全控制，“堅持規(guī)律用藥，盡可能避免或減少接觸危險因素，可有效預(yù)防哮喘發(fā)作和加重”。

環(huán)境因素可致哮喘發(fā)作和加重

提到哮喘，大家都已不覺得陌生。統(tǒng)計顯示，我國約有3000萬哮喘患者，其中，14歲以上人群的哮喘患病率為1.24%.林江濤介紹，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難，由于具有長期性、難治性等特點，哮喘被世界衛(wèi)生組織織列為四大頑癥之一。

當(dāng)前我國哮喘防治工作進(jìn)展如何？為摸清我國哮喘防治的基線數(shù)據(jù)，自2015年10月至2016年5月，全國哮喘研究協(xié)作組在全國30個省市30家中心，開展了《全國城區(qū)哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)知程度的調(diào)查》和《我國城區(qū)哮喘急性發(fā)作住院患者費用及相關(guān)情況的回顧性調(diào)查》兩項調(diào)查，相關(guān)研究結(jié)果已陸續(xù)在國內(nèi)外期刊上發(fā)表。

調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國哮喘總體控制水平仍不理想，城區(qū)哮喘總體控制率為28.5%，7成患者未能實現(xiàn)對哮喘的完全控制，北京、上海、廣州等部分城市的哮喘控制率在39%左右。哮喘控制不佳還導(dǎo)致急診就診、住院增加，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在接受調(diào)查的患者中，26.4%在過去一年中曾因哮喘急性發(fā)作住院，22.3%的人在過去一年中因哮喘發(fā)作到急診就診。“哮喘患者單次急性發(fā)作的住院治療費用可達(dá)到全年維持性治療費用的3-4倍。實現(xiàn)規(guī)范的哮喘治療、提高控制水平有助于減少患者急性發(fā)作的次數(shù)，減輕病人的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”林江濤說。

過去連續(xù)數(shù)年“世界哮喘日”的主題均為“哮喘是能夠控制的”，今年第一次將主題改為“清新空氣，舒暢呼吸”。對此，林江濤解釋，更新主題旨在喚起社會及公眾對于環(huán)境保護(hù)的關(guān)注。“支氣管哮喘的發(fā)病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下發(fā)生，其中，環(huán)境是引起哮喘加重和發(fā)作的重要因素之一。”林江濤指出，全國流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙、寵物飼養(yǎng)等環(huán)境因素可能誘發(fā)哮喘發(fā)生，對于已經(jīng)患上哮喘的患者來說，家庭室內(nèi)環(huán)境、工作環(huán)境、空氣污染等因素都可能導(dǎo)致哮喘加重或發(fā)作，因此病人應(yīng)盡可能避免或減少接觸危險因素。

全國哮喘行動計劃助力患者自我管理

“雖然哮喘尚不能根治，但是患者可以實現(xiàn)長期良好的控制，正常地開展工作和生活。”林江濤透露，全國哮喘行動計劃將于5月底啟動，醫(yī)生和患者可以利用紙質(zhì)卡片、手機(jī)APP等工具，加強(qiáng)哮喘控制評估和自我管理。

達(dá)到哮喘控制有哪些衡量標(biāo)準(zhǔn)？對此，林江濤介紹，首先是沒有日間癥狀，即白天沒有癥狀；二是夜間也沒有癥狀，不會影響睡眠，不會憋醒；第三是日?；顒硬皇芟拗?，能出差、參加戶外活動、進(jìn)行長途旅行，控制得當(dāng)?shù)?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘患者甚至能爬上海拔幾千米的高山醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；第四是不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時的維持藥；第五是肺功能正常；第六是沒有急性發(fā)作。“哮喘患者實現(xiàn)了以上六條，就可以認(rèn)為達(dá)到了哮喘控制。”他說。

“哮喘防治需要全社會的參與，醫(yī)生做到規(guī)范化診治，患者加強(qiáng)自我管理意識，接受正規(guī)治療，科學(xué)用藥，最終實現(xiàn)哮喘控制。”林江濤介紹，2016年8月，全國哮喘研究協(xié)作組啟動《全國移動哮喘評估與管理項目（National Mobile Asthma Management System-E project）》，全國32家中心（醫(yī)院）共同參與，通過移動互聯(lián)的哮喘管理工具的使用，幫助患者自我評估管理病情，規(guī)范用藥，及時就醫(yī)；幫助醫(yī)生加強(qiáng)對患者積極隨訪，開展哮喘知識的普及工作，從而提高我國的哮喘防控水平，改善我國哮喘患者的生活質(zhì)量。

據(jù)悉，為提升我國哮喘控制水平、加強(qiáng)相關(guān)知識的科普工作，中國哮喘聯(lián)盟自2006年成立以來，組織指導(dǎo)各地醫(yī)院積極開展哮喘知識講座、義診咨詢、哮喘聯(lián)誼會，并加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，開展醫(yī)生教育400余場次，約10萬人次呼吸醫(yī)師受益，先后向患者免費發(fā)放哮喘防治科普手冊逾200萬冊。2007年成立中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站，加強(qiáng)哮喘知識宣教。每年“世界哮喘日”，全國各地各醫(yī)院舉辦多種形式的哮喘教育活動和義診。目前全國已有48家醫(yī)院設(shè)立了哮喘專病門診。