關(guān)于“影響動(dòng)脈血壓的因素主要有哪幾種？ ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

分析

主要有以下五種：

⑴每搏輸出量：在其他因素不變的情況下，每搏輸出量增加，收縮壓上升較舒張壓明顯。反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低。

⑵心率：心率增加時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高。反之，心率減慢時(shí)，舒張壓降低大于收縮壓降低。

⑶外周阻力：外周阻力加大時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高。反之，外周阻力減小時(shí)，舒張壓的降低大于收縮壓的降低。

⑷大動(dòng)脈彈性：大動(dòng)脈管的彈性貯器作用主要起緩沖血壓的作用。當(dāng)大動(dòng)脈硬變時(shí)，其緩沖作用減弱，收縮壓會(huì)升高，但舒張壓降低。

⑸循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：當(dāng)血管系統(tǒng)容積不變，血量減小時(shí)（失血）則體循環(huán)平均壓下降，動(dòng)脈血壓下降。血量不變而血管系統(tǒng)容積加大時(shí)，動(dòng)脈血壓也將下降。

影響動(dòng)脈血壓的因素

綜合上述，動(dòng)脈血壓的形成與心臟射血、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的可擴(kuò)張性和彈性以及血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈量等因素有關(guān)，凡改變上述諸因素，動(dòng)脈血壓將受到影響，現(xiàn)分述如下：

1．搏出量

在心率和外周阻力不變的情況下，當(dāng)左心室收縮力加強(qiáng)，搏出量增加時(shí)，在心縮期進(jìn)入到主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的血量增多，管壁所受的側(cè)壓力增大，收縮壓明顯升高。由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張的程度大，心舒期其彈性回縮力量也大，推動(dòng)血液向外周流動(dòng)的速度加快，因此，到心舒期末，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增加并不多，故舒張壓雖有所升高，但升高的程度不大，因而脈壓增大。反之亦然。臨床上左心功能不全時(shí)主要表現(xiàn)為收縮壓降低，脈壓減小。

2．外周阻力

如心輸出量不變而外周阻力增加時(shí)，即小動(dòng)脈和微動(dòng)脈口徑縮小。阻止動(dòng)脈血液流向外周，使心舒期未主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓明顯升高。在心縮期內(nèi)，由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快，因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液流向外周，故收縮壓升高不如舒張壓升高明顯，因而脈壓減小。反之亦然。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，原發(fā)性高血壓病人大多是由于阻力血管廣泛持續(xù)收縮或硬化所引起，此時(shí)外周阻力增大，動(dòng)脈血壓升高，而舒張壓升高較明顯。

3．主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)動(dòng)脈血壓起緩沖作用，當(dāng)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高，脈壓增大。隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性纖維逐漸減小，而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管的彈性降低。阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低，被動(dòng)擴(kuò)張能力減小，外周阻力增大，所以舒張壓雖也隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，但升高的程度不如收縮壓。

4．心率

搏出量和外周阻力不變的情況下，心率增快，心舒期縮短，舒張期間流向外周的血量減少，致使心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高，可使血流速度加快。因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液從主動(dòng)脈流向外周。所以，盡管收縮壓也升高，但不如舒張壓升高明顯，表現(xiàn)為脈壓減小。反之亦然。故心率主要影響舒張壓。

5．循環(huán)血量和血管容積

在正常情況下，循環(huán)血量和血管容積相適應(yīng)。如果血管容積不變而循環(huán)血量減小(如大失血)，或者循環(huán)血量不變而血管容積增大(如中毒引起的毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張)，都特使體循環(huán)的平均充盈壓降低，回心血量減少，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低。

以上討論是假定其它因素不變，單一因素改變時(shí)對(duì)動(dòng)脈血壓的影響．實(shí)際上，在完整人體內(nèi)，單一因素的改變而其它因素不變的情況幾乎是不存在的。因此，在某些生理或病理情況下動(dòng)脈血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。

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