一、治療

（一）基礎(chǔ)治療

對(duì)牙周炎的治療要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。

1.需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等。

2.需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療并配合藥物治療。經(jīng)過上述治療之后，大多數(shù)患者的牙周炎癥可以得到消除，松動(dòng)的牙齒得以穩(wěn)固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會(huì)有部分患者，因?yàn)檠啦酃茄仔晕掌茐?，牙齒支持能力下降而無法承擔(dān)正常的咀嚼壓力，出現(xiàn)牙合創(chuàng)傷，后者進(jìn)一步加劇牙槽骨的吸收，以致進(jìn)入惡性循環(huán)。在臨床上表現(xiàn)為牙齒的松動(dòng)，移位，咀嚼無力及不適等，嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行脫落或?qū)е卵例X拔除。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療之后，仍然會(huì)有個(gè)別牙齒，甚至多顆乃至整個(gè)牙弓中的余留牙齒松動(dòng)，難以行使正常的咀嚼功能，一旦出現(xiàn)上述問題，則需要采用牙周炎修復(fù)治療。

（二）修復(fù)治療

修復(fù)治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復(fù)治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，通過修復(fù)學(xué)的方法來改善患牙的松動(dòng)、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的，就是要分散牙合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系；固定松動(dòng)牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能，改善全身健康。

牙周炎的修復(fù)治療主要包括調(diào)牙合、正畸療法和牙周夾板固定等。

1.調(diào)牙合通過調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對(duì)頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創(chuàng)傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系，恢復(fù)對(duì)牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康。

（1）患牙過高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力；

（2）咬合關(guān)系還沒有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力，但是可能是一種潛在的創(chuàng)傷因素，例如上下前牙或者后牙咬合過緊，影響下頜運(yùn)動(dòng)等；

（3）牙齒形態(tài)異常，例如過長(zhǎng)牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等。但常常出現(xiàn)禁忌證：無法準(zhǔn)確判斷上下牙之間是否存在早接觸或者牙合干擾。

2.正畸治療

是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復(fù)位松動(dòng)移位牙，改變牙長(zhǎng)軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。

（1）排齊擁擠錯(cuò)位的牙齒，以利菌斑控制；

（2）前牙深覆牙合；

（3）前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙；

（4）后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時(shí)近中的深袋也可消除。但常常出現(xiàn)禁忌證：①未經(jīng)治療的牙周炎；②雖經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動(dòng)階段；③牙槽骨吸收已超過根長(zhǎng)1/2的患牙。

3.牙周夾板

目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個(gè)松動(dòng)牙連接在一起，或?qū)⑺蓜?dòng)牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。

按照使用時(shí)間的長(zhǎng)短，牙周夾板可以分為暫時(shí)性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板（套筒冠）等。同暫時(shí)性夾板相比，恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果，固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)荷，最終達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。

（1）暫時(shí)性夾板的適應(yīng)證 ①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外傷造成的松動(dòng)牙；③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力；④在制作恒久夾板的過程中，為了防止牙周組織繼續(xù)受損害，先用暫時(shí)性夾板固定；⑤暫時(shí)性夾板作為過渡性治療措施，了解牙周炎修復(fù)治療的效果，如果良好，再換恒久性夾板。

（2）恒久性夾板的適應(yīng)證 ①經(jīng)暫時(shí)性夾板治療，證明療效良好；②牙周炎癥基本消除或者控制，牙齒松動(dòng)需要長(zhǎng)期固定；③適應(yīng)于可摘式局部義齒或者固定義齒修復(fù)的條件者。

二、預(yù)防

1.關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

2.除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。

3.補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。

4.牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，可喪失牙齒。