翼內(nèi)肌的解剖結(jié)構(gòu)、功能及臨床意義，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

臨床解剖

咀嚼肌(chewing muscles)包括咬肌(masseter)、顳肌(temporal)、翼內(nèi)肌(pterygoideus medialis muscle)和翼外肌(pterygoideus lateralis muscle)。

解剖結(jié)構(gòu)和功能

咬肌起自顴弓下緣及內(nèi)面，向后下方止于下頜支外面及下頜角的咬肌粗隆。顳肌起自顳窩，肌束呈扇形向下會聚，通過顴弓的深面止于下頜骨的喙突。

翼內(nèi)肌有兩個起頭，淺頭起自腭骨及上頜骨，較大的深頭起自翼突窩。咬肌、顳肌及翼內(nèi)肌收縮均使下頜骨上提，上下頜牙互相咬合。這些提下頜肌群在息止期保持下頜骨上提，所以下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢是閉口位。翼外肌有上、下兩個起頭，上頭起自蝶骨大翼的下面，下頭起自蝶骨翼突外側(cè)板，兩頭共同向后外方，止于下頜髁頸及下頜關(guān)節(jié)囊。翼外肌一側(cè)收縮使下頜向側(cè)方運動，兩側(cè)同時收縮使下頜關(guān)節(jié)盤連同下頜關(guān)節(jié)頭向前至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，使下頜向前運動。兩側(cè)翼外肌交替收縮，使下頜骨向左、右方移動。

毗鄰關(guān)系

咀嚼肌由筋膜包繞，在解剖學(xué)上同相鄰的顱骨、頜骨及皮膚等結(jié)構(gòu)之間由疏松結(jié)締組織或脂肪組織充填。由于感染等原因常造成這些疏松結(jié)締組織或脂肪組織等薄弱結(jié)構(gòu)的擴散，故使炎癥等局限在特定的潛在間隙中。

臨床意義

咀嚼肌在解剖學(xué)上與潛在間隙關(guān)系密切。咬肌的淺面前份是頰間隙的一部分，即咬肌與頰肌之間的一個狹小筋膜間隙，頰脂墊正好位于其中，此間隙又稱為咬頰間隙。來源于上、下頜后牙的根尖感染或牙槽膿腫，頰部皮膚損傷，頰黏膜潰瘍，頰部、頜上淋巴結(jié)炎，均可導(dǎo)致此間隙感染。如炎癥波及此間隙并刺激咬肌，會出現(xiàn)張口受限。咬頰間隙的頰脂墊，在臨床上常見于充填鄰近小組織缺損。咬肌深面與下頜支外側(cè)骨壁之間為咬肌間隙，是最常見的頜面部間隙感染之一。

臨床上可有咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯張口受限。由于咬肌肥厚，膿腫難以自行潰破，臨床檢查可無波動感。炎癥如持續(xù)較長時間，常會引起下頜支的邊緣性骨髓炎，應(yīng)及時切開排膿。人類的咬肌可因兩側(cè)肌束發(fā)達程度上的明顯差異而致面部不對稱。臨床因咬肌不對稱希望治療的患者，亦因生活水平的提高和美觀要求的提高而逐漸增多。咬肌區(qū)往往是海綿狀血管畸形的好發(fā)區(qū)，應(yīng)結(jié)合臨床體征，如體位試驗等臨床檢查、穿刺、B型超聲檢查，同咬肌肥大相鑒別。在行正頜手術(shù)如下頜骨矢狀劈開術(shù)時，應(yīng)注意避免咬肌斷裂等損傷，以防產(chǎn)生瘢痕而影響張口。顳肌的淺面是顳淺間隙，深面是顳深間隙。由于其與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通，臨床上顳間隙感染往往由上述諸間隙感染擴散而來。

耳源性感染或化膿性中耳炎、顳部疼痛及顳部損傷繼發(fā)感染，可造成顳間隙感染。臨床上主要癥狀是病變區(qū)的凹陷性水腫、壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。與咬肌間隙感染相似，慢性的感染會造成顳骨骨髓炎，甚至感染從骨髓或從進入腦膜的血管內(nèi)蔓延而導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫。顳肌寬大肌束的豐富組織是口腔頜面外科修復(fù)鄰近組織缺損時常用的肌瓣。如上頜骨全切除術(shù)后，顳肌瓣可填補組織缺損，防止眼球下陷。顳肌筋膜瓣亦是顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)或髁突切除術(shù)中的組織襯里材料。臨床上行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時，行針方向不佳及未達骨面，會刺激翼內(nèi)肌而造成暫時的張口受限。同時，臨床上不明原因的疼痛及張口受限，應(yīng)考慮翼腭凹原發(fā)腫瘤侵犯翼內(nèi)肌所致，需要及時行CT等輔助檢查。在行顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)時，注意避免翼靜脈叢及頜內(nèi)動脈損傷十分重要，因為此處較難止血。另外，翼外肌功能亢進是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂征的早期病變。因支配神經(jīng)麻痹所致的咀嚼肌癱瘓及破傷風(fēng)內(nèi)毒素所致的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷而造成的張口受限和苦笑面容，臨床上并非罕見。

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