頜面外科輔助檢查：

1.化驗(yàn)檢查

包括臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌及血清學(xué)檢驗(yàn)等。對頜而外科疾病的診斷、治療和對全身情況的監(jiān)測有重要意義，應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行。

2.穿刺檢查

通過穿刺抽吸腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、黏稠度等性質(zhì)，可以進(jìn)一步協(xié)助診斷，例如：血管瘤可有血液抽出；舌下腺囊腫有蛋清樣黏液抽出；膿腫可以抽出膿液。必要時(shí)抽出物還應(yīng)送病理或涂片檢查，以進(jìn)一步確定其性質(zhì)。

穿刺應(yīng)在嚴(yán)格消毒的條件下進(jìn)行，選用適宜的針頭則更奏效（臨床上膿腫穿刺常選用8號或9號針頭，血管瘤用7號，而腫塊的細(xì)胞學(xué)檢查則用外徑僅0.6mm的細(xì)針）。穿刺時(shí)要注意

進(jìn)針深度和方向，以避免損傷重要組織結(jié)構(gòu)。如臨床上懷疑是頸動(dòng)脈體瘤或動(dòng)脈瘤，則禁忌穿刺；懷疑是結(jié)核性病變，進(jìn)針時(shí)要注意避免因穿刺造成經(jīng)久不愈的竇道。

3.活體組織檢查

取局部組織作組織病理檢查可確定病變的性質(zhì)、類型及分化程度，對診斷和治療常具有決定性意義。根據(jù)病變的部位、大小、深淺及性質(zhì)可分別采用穿刺抽吸、鉗取和切取活檢。

一般來說，這種檢查可以確定病變性質(zhì)、組織類型以及分化程度，但是，由于活檢有其局限性，有時(shí)不能反映出病變的全貌，所以還必須結(jié)合臨床與其他檢查綜合分析，才能得出正確的診斷。必要時(shí)可反復(fù)多次活檢。

操作中的注意事項(xiàng)：勿使用染料類消毒劑消毒，以免影響組織染色；勿用電刀取材；勿鉗夾擠壓組織塊，以免組織、細(xì)胞變形；取下的組織標(biāo)本應(yīng)立即放人固定液中，以免干燥或自溶影響診斷的準(zhǔn)確性。

4.涂片檢查

取膿液或潰瘍、創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可觀察、確定分泌物的性質(zhì)及感染菌種，必要時(shí)還可作細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。

5.超聲波檢查

超聲波在人體內(nèi)傳播的時(shí)候，由于身體各種組織密度和特性不同醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，正常和病理組織的聲阻抗就有一定差異，從而可產(chǎn)生不同的回波波形、曲線和圖像，據(jù)此，可以確定病變的大小、深淺和性質(zhì)。超聲波檢查的特點(diǎn)是：無副作用，對軟組織分辨力強(qiáng)，成像速度快，并可觀察臟器運(yùn)動(dòng)，且操作簡便。B型超聲波準(zhǔn)確性更高，它還能確定深部腫物和鄰近重要血管的關(guān)系。

6.X線檢查

人體各種組織器官的密度、厚度不同，經(jīng)X線照射時(shí)，其吸收及透過X線量不一致，在X線片上就形成黑白的密度對比。有病理變化時(shí)，其密度則發(fā)生改變，從而可以明確病變的部位、大小和性質(zhì)；它可以作出牙體、牙周組織、牙髓、根尖周組織及頜骨組織疾病的診斷，如骨折、炎癥、腫瘤等。臨床上還常與造影檢查并用，以擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

7.放射性核素檢查

放射性核素檢查主要用于腫瘤的檢查和診斷，亦可用于唾液腺、骨組織疾病的診斷以及作為某些臨床和科研示蹤的手段。例如：通過99mTc掃描可以確定舌根腫物是不是異位甲狀腺。近年來，常用99mTc作唾液腺與頜骨腫瘤的閃爍掃描檢查。

8.電子計(jì)算機(jī)X線斷層攝影檢查

亦稱電子計(jì)算機(jī)控制的X線斷層檢查，即用X線束對人體某部按一定厚度的層面掃描，以探測器接受透過該層面的X線，并轉(zhuǎn)變成可見光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娏?，?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入電子計(jì)算機(jī)處理，再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器形成CT圖像。CT具有很高的密度分辨率，可以更好地使軟組織顯影，并在良好的解剖圖像背景上顯示病變影像。對頜面部腫瘤，特別是面深部腫瘤的早期診斷，及其與周同重要組織的關(guān)系醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，能提供較準(zhǔn)確的信息，對指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。

9.磁共振成像檢查

MRI屬于生物磁自旋成像技術(shù)，是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的成像技術(shù)。它是一種非創(chuàng)傷性檢查，其特點(diǎn)是顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，因而有利于病變定位。凡能被CT檢出的腫瘤，亦都能被MRI檢出，其軟組織的對比度還優(yōu)于CT.在頜面外科可用于炎癥、囊腫及良、惡性腫瘤，特別是顱內(nèi)和舌根部腫瘤的診斷和定位。

10.數(shù)字減影血管造影檢查

DSA是利用電子計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化影像信息，能消除骨骼和軟組織影像的一種新一代血管造影成像技術(shù)，較常規(guī)血管造影具有診斷敏感性高，所用造影劑濃度低、劑量小，以及可觀察血流動(dòng)態(tài)圖像等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病的診斷和介入治療；對了解頜面部腫瘤的供養(yǎng)和回流血管及其與周圍大血管的關(guān)系有重要價(jià)值。其缺點(diǎn)是不能顯示腫瘤與其周圍組織的關(guān)系，故尚需與其他檢查配合使用。

11.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影檢查

SPECT為當(dāng)前性能最先進(jìn)、最全面的核醫(yī)學(xué)顯像檢查。其原理是由γ閃爍探測器同繞人的軀體作180°或360°的自動(dòng)旋轉(zhuǎn)，對攝入體內(nèi)的γ光子進(jìn)行多角度探測，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)采集，信息再用特殊軟件和快速陣列處理機(jī)重建成各種斷層影像。由于SPECT具有定性和定量的特殊性能，故對某些疾病的診斷和對人體重要臟器的功能測定有一定的優(yōu)越性?？谇活M面外科可用于唾液腺疾病的診斷以及判斷惡性腫瘤有無全身轉(zhuǎn)移病灶。此外還可用于檢查移植組織（骨及軟組織瓣）的血運(yùn)情況和協(xié)助頸部血管性疾病的診斷等。

12.手術(shù)探查

經(jīng)過上述各項(xiàng)檢查還不能確定疾病的性質(zhì)，做不出確切的診斷時(shí)，可做手術(shù)探查。手術(shù)探查的目的是采用手術(shù)的方法，了解病變的性質(zhì)、范圍及其與周圍組織的關(guān)系、必要時(shí)亦可在手術(shù)臺上切取小塊病變組織做病理檢查，以求確診。并根據(jù)診斷確定進(jìn)一步的治療方案。

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