2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)教材變動情況

2015-12-09 11:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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牙體牙髓病學(xué)

P622：銀汞合金內(nèi)容刪除“目前仍是后牙主要的充填材料”。

P628：操作因素引起粘接修復(fù)體脫落失敗，增加：

（5）過早承受咬合力。

（6）充填物存在高點，咬合關(guān)系異常。

P636：變動：牙本質(zhì)已暴露，并有輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，用臨時塑料冠，內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固，待8周后有修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)。

凡牙髓活力正常的患牙，應(yīng)在治療后1、3、6個月及以后兩年中，每年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。

P639：變動：磨損指正常咀嚼運動之外，高強度、反復(fù)的機械摩擦造成的牙齒硬組織快速喪失。

P644：變動：Nd：YAG激光：功率0.75-15W.照射過敏區(qū)每次0.5秒，8-20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。

P654：變動：慢性閉鎖性牙髓炎：探診不敏感、未露髓；溫度測驗遲鈍，有時熱測可引起遲緩性痛；叩痛（+）或叩診不適（±）。

P660：變動：牙冠變色。牙髓診斷性試驗無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

P664：變動：根尖周囊腫的大小不定，可由豌豆大到雞蛋大。小囊腫在牙齦表面多無異常表現(xiàn)，囊腫發(fā)展較大時，可見患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，不紅，雙指交替按壓捫診時有乒乓球的彈性手感。囊腫過分增大時，因周圍骨質(zhì)吸收并壓迫鄰牙，造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。

P667：新增：由于麻醉劑不能滲過牙槽間隔，多根牙每一牙根都應(yīng)作上述注射，一般每個牙根可注入麻醉劑0.2ml，不超過0.4ml.

P673：新增：操作原則包括：①徹底清除根管內(nèi)的感染：A.根管系統(tǒng)解剖的復(fù)雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)；根管數(shù)目、形態(tài)的多樣；B.盡可能徹底的清創(chuàng)：機械預(yù)備，化學(xué)預(yù)備及根管消毒。②嚴密充填根管并修復(fù)缺損，防止微滲漏發(fā)生。③堅持保存原則。

P682：變動：根管沖洗液：種類甚多，如0.5%-5.25%次氯酸鈉、17%EDTA（乙二胺四乙酸）、2%氯胺-T、3%過氧化氫及生理鹽水。

螯合劑：常用的多為17%EDTA（乙二胺四乙酸）。研究已證實17%EDTA與5.25%濃度的次氯酸鈉交替沖洗根管能有效去除根管壁的玷污層。

P684：變動：K型擴大器：刃部螺紋較稀疏，螺旋密度為0.5-1圈/mm，螺旋角10°-30°。當器械在根管內(nèi)順時針方向轉(zhuǎn)動時可切削根管壁的牙本質(zhì)，旋轉(zhuǎn)角度一般不超過30°。主要用于穿透、擴大根管。

P693：變動：根管中、上段充填：目前多使用熱牙膠注射儀如ObtumⅡ型或Ultmfil將牙膠注射于根管內(nèi)再加壓充填。每次注射入根管內(nèi)的長度為3-5mm，長根管可采用分段充填，直至平齊根管口下方1-2mm.

差填改為欠填。

P694：變動：療效評定標準和方法

P697：新增：根管的化學(xué)消毒

P698：新增：變異根管的治療

牙周病學(xué)

P742：變動：Gracey刮治器共有9支，編號為1-18，均為雙頭、成對。一般常用4支，即#5/6、#7/8、#11/12、#13/14，即可滿足全口各區(qū)域的需要。

兒童口腔醫(yī)學(xué)

P776：變動為：5-8歲時達到高峰。

P789：變動為：釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷暴露無論面積大小都應(yīng)該及時采取間接蓋髓術(shù)保護牙髓?？捎蒙睇}水清洗牙面，氫氧化鈣類制劑覆蓋牙本質(zhì)斷面，及時修復(fù)牙冠外形，以免喪失應(yīng)有的三維間隙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

P790：變動：定期復(fù)查，一般1個月內(nèi)每周復(fù)查一次。第一療程治療結(jié)束后半年內(nèi)每2-3個月查一次，半年后可每3或6個月進行復(fù)查，觀察牙根愈合情況。

口腔黏膜病學(xué)

P796：阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，7-10天1個療程。

P804：新增：口腔念珠菌病應(yīng)與另一種以假膜病損為特征的球菌性口炎（膜性口炎）鑒別，后者黏膜充血水腫明顯，有成片的灰黃色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遺留糜爛面而有滲血，區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)。過角化性的白色病變，如白斑、扁平苔蘚等，多為慢性病程，且白色損害不能拭去。

P806：刪除了：某些病例，除水腫外，還可伴有某一部位的蕁麻疹，由于這是同病異型的皮膚變態(tài)反應(yīng)，所以，血管神經(jīng)性水腫也稱為巨型蕁麻疹。

P806：治療變動。

P807：藥物過敏性口炎臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防的內(nèi)容變動。

P808：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因變動。臨床表現(xiàn)中數(shù)值變動。治療變動。

P811：創(chuàng)傷性潰瘍病因、臨床表現(xiàn)變動。

P812：天皰瘡病因、臨床表現(xiàn)、治療變動。

P816：白斑診斷變動。

P817：扁平苔蘚病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療變動。

P820：診斷及鑒別診斷變動、治療變動。

P821：口角炎病因、臨床表現(xiàn)、治療變動

P822：地圖上診斷變動。溝紋舌病因變動。

P823：舌乳溝炎增加輪廓乳頭炎