APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

確定頜位關(guān)系及模型上(牙合)架——牙列缺失治療步驟復(fù)習(xí)(中)

“確定頜位關(guān)系及模型上(牙合)架——牙列缺失治療步驟復(fù)習(xí)(中)”是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復(fù)學(xué)》考試大綱要求掌握的考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了具體資料如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)有所幫助。

【相關(guān)】

確定頜位關(guān)系及模型上(牙合)架——牙列缺失治療步驟復(fù)習(xí)(上)

(2)記錄垂直距離和正中關(guān)系位的步驟和方法:記錄垂直距離和正中關(guān)系位,即是記錄頜位關(guān)系。臨床上記錄頜位關(guān)系是用 托來(lái)完成的。托是由基托和堤兩部分組成的。通常基托是用蠟制成的,即蠟基托,也稱暫基托。也可將蠟基托經(jīng)填膠工藝制成塑料基托,稱恒基托。

操作步驟和方法

1)測(cè)定垂直距離:囑患者端坐于牙科椅上,全身放松,表情自然,下頜處于休息位置。在鼻底、頦底用脫色筆畫上記號(hào)。用垂直距離測(cè)量尺測(cè)定鼻底至頦底間的距離。反復(fù)測(cè)量幾次,即可得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)(例如69mm),將此高度減去息止 間隙的均值(2mm),就得出垂直距離的高度(67mm)。

2)設(shè)計(jì)基托范圍:用鉛筆在上、下頜模型上畫出基托伸展范圍。上頜后緣達(dá)后堤區(qū),下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊區(qū)。唇、頰、舌溝達(dá)黏膜移行皺襞處。

3)制作蠟基托

①?gòu)澲圃隽z:取兩段22號(hào)或21號(hào)不銹鋼絲,用技工鉗彎制成與上頜牙槽嵴腭側(cè)和腭弓后份一致的弧形。再取一段鋼絲,彎制與下頜牙槽嵴舌側(cè)一致的弧形備用。

②制作上頜蠟基托:將模型用水浸濕,取一塊比上頜模型稍大的紅蠟片,在酒精燈上均勻烤軟后放到模型上。自模型的中央部位向周邊部輕輕按壓蠟片,使其與模型完全貼合。按模型上畫的基托伸展的范圍,用微熱蠟刀切除多余的蠟片。將預(yù)制好的增力絲在酒精燈上微微烤熱,按埋于基托內(nèi)。用冷水將蠟型沖涼后備用。

埋人增力絲目的:防止蠟基托變形、折裂;增強(qiáng)義齒基托抵抗 力的能力;使基托不易折裂、折斷。

③制作下頜蠟基托:將下頜模型用水浸濕,取一塊稍大于下頜模型頰舌向?qū)挾龋L(zhǎng)度為下頜弓長(zhǎng)度1/2的紅蠟片。烤軟后在蠟片的中部做一“V”字形的切口,以便與下牙槽嵴相適應(yīng)。將軟蠟片貼合于牙槽嵴,用手自牙槽嵴的前中部向后部輕輕按壓,使之與牙槽嵴貼合。用熱蠟刀切除多余的蠟,將預(yù)制好的增力絲如上法埋入基托內(nèi)。用冷水將蠟型沖涼后備用。

④試戴蠟基托:從模型上取下蠟基托,用熱蠟刀將基托邊緣燙光滑后,放人患者口腔內(nèi)試戴。檢查基托與無(wú)牙頜的適合度:邊緣伸展是否合適,唇、頰、舌的活動(dòng)是否受限,基托與黏膜是否貼合??山惶姘磯簝蓚?cè)牙槽嵴處的基托,觀察對(duì)側(cè)是否翹動(dòng)等。試戴合適即可制作蠟堤。

若發(fā)現(xiàn)基托與無(wú)牙頜解剖結(jié)構(gòu)差異較大,應(yīng)重新制作。

4)制作上頜蠟 堤及確定 平面:取一與上頜弓長(zhǎng)度相適宜的紅蠟片,烤軟后折疊成厚約8——10mm,前牙區(qū)寬約5——7mm,后牙區(qū)寬約8——10mm蠟條,即蠟堤。按上頜弓的形態(tài),將蠟條彎成馬蹄形,置于牙槽嵴頂上,用熱蠟刀將蠟 堤與基托黏合在一起。在蠟 堤后緣距基托后緣15mm處,削成斜坡形。趁蠟 堤尚軟時(shí),將模型連同蠟 托一起倒置在玻璃板上,輕輕按壓,使蠟 堤形成由前斜向后上方的平面。將蠟 托放人患者l:I腔內(nèi),用 平面板檢查蠟 堤平面。要求:前部在上唇下緣顯露約2mm,與兩眼瞳孔連線平行;在后牙區(qū)與鼻翼耳屏連線平行,兩側(cè)蠟堤平面應(yīng)在同一水平面上。也可以趁蠟 堤尚軟時(shí),將蠟 托戴人患者口腔內(nèi),再將 平面板貼放在蠟 堤上,輕輕向上按壓,形成 平面。 平面形成符合要求后,將蠟托從口腔內(nèi)取出,用冷水沖涼。在上堤相當(dāng)于第一前磨牙或第一磨牙處,制成“V”字形的溝??稍诨泻缶壷胁?,粘一直徑為5mm大小的蠟球(供卷舌法確定正中關(guān)系位用),涂上凡士林后備用。

5)引導(dǎo)下頜回到正中關(guān)系位:將上 托戴入患者口腔內(nèi),醫(yī)生用手輔助固位,讓患者反復(fù)卷舌舐蠟球或用吞咽法等,引導(dǎo)下頜回到正中關(guān)系位?;颊邔W(xué)會(huì)該動(dòng)作后,取出上 托沖洗干凈備用。

6)制作下頜蠟 堤:與上領(lǐng)蠟 堤的制作方法相同。

7)確定垂直距離及正中關(guān)系位:趁下頜蠟 堤尚軟時(shí),將上、下頜托戴人患者口腔內(nèi)。囑患者卷舌舔蠟球(或者做吞咽動(dòng)作)的同時(shí),做正中關(guān)系位的咬合。此時(shí),醫(yī)生務(wù)必注意:用垂直距離測(cè)量尺測(cè)定鼻底至頦底問(wèn)的距離。囑患者慢慢用力咬至預(yù)測(cè)的垂直距離的高度(例如67mm),立即停止,垂直距離和正中關(guān)系位即被確定。

如果閉合過(guò)度,垂直距離過(guò)低(例如少于67mm),取出下頜蠟 托,放到模型上,用軟蠟加高蠟 堤,再放人口腔內(nèi)咬合,直至達(dá)到預(yù)測(cè)的垂直距離的高度。

8)劃出標(biāo)志線:參照面部中線、上下唇系帶和13角位置,在上、下 堤上劃出中線、口角線、唇高線、唇低線等標(biāo)志線。

①中線:與面部中線一致,作為上頜兩個(gè)中切牙近中面鄰界的標(biāo)志線,劃在蠟堤前部的唇面上。

②口角線:上、下唇閉攏時(shí),劃出口角在蠟 堤上的位置,是尖牙遠(yuǎn)中面的標(biāo)志線。

③唇高線和唇低線:又稱笑線。是患者微笑和大笑時(shí),上唇下緣和下唇上緣在 堤唇面上所劃出的弧線。微笑時(shí),唇高線(上唇下緣)在上頜中切牙的切2/3,唇低線(下唇上緣)在下頒中切牙的切1/2。大笑時(shí),唇高線及唇低線分別為上、下頜中切牙的全長(zhǎng)。

標(biāo)志線劃好后,將 托從口腔內(nèi)取出,用冷水沖洗后放回模型上。修整 堤,去除多余的蠟。再戴入患者口腔內(nèi),囑患者反復(fù)做幾次正中關(guān)系位咬合,上、下 堤上的中線及口角線應(yīng)對(duì)合無(wú)誤。如果不能對(duì)合,可在下頜的 堤上另劃線,與上頜 堤上的中線及口角線對(duì)合。并囑患者反復(fù)做正中關(guān)系位咬合,重復(fù)最多的位置,即可作為中線和口角線。

9)校對(duì)垂直距離:囑患者做正中關(guān)系位的咬合,觀察患者面部外形是否協(xié)調(diào),息止 間隙是否存在,大小合適否,患者有無(wú)不適感。校對(duì)垂直距離與預(yù)測(cè)的數(shù)據(jù)是否相等。

10)校對(duì)正中關(guān)系位:下頜是否回到正中關(guān)系位,可以用如下兩種方法來(lái)校對(duì):

①顳肌纖維收縮感知法:醫(yī)生用雙手掌放在患者顳肌部位,囑患者做正中關(guān)系位的咬合。

如雙手感覺(jué)兩側(cè)顳肌有明顯收縮,而且兩側(cè)力量均衡,說(shuō)明正中關(guān)系位記錄準(zhǔn)確。反之,說(shuō)明下頜沒(méi)回到正中關(guān)系位,應(yīng)查找原因并改正之。

②指感髁突撞擊法:醫(yī)生用雙手示指或小指觸及患者外耳道的前壁,囑患者做正中關(guān)系位咬合。如果感覺(jué)髁突有明顯撞擊,而且兩側(cè)力量均衡,表明正中關(guān)系位記錄準(zhǔn)確。

當(dāng)正中關(guān)系位記錄準(zhǔn)確時(shí),位于上頜第一前磨牙或第一磨牙處的“V”字形尖窩標(biāo)記,可作為正中關(guān)系 的標(biāo)志。

11)固定上、下蠟 托:囑患者作正中關(guān)系位的咬合,將上、下頜閉合在正中關(guān)系 上。檢查基托與黏膜密合后,用微熱的弓形針,在兩側(cè)前牙區(qū)和后牙區(qū)插入蠟 堤內(nèi),將上、下蠟 托固定在一起。在蠟 堤上多做幾個(gè)復(fù)位記號(hào),將上下蠟 托整體從口腔內(nèi)取出,用水沖洗干凈,放回模型上。

“確定頜位關(guān)系及模型上(牙合)架——牙列缺失治療步驟復(fù)習(xí)(中)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

這些信息與你相關(guān)

【復(fù)習(xí)攻略】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)全攻略!

【專業(yè)師資解讀】2020年口腔醫(yī)師教材/大綱變化解讀及未來(lái)備考規(guī)劃!

【報(bào)考指南】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)考指南一覽表!

【2020輔導(dǎo)】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)多重班型報(bào)班指南!

【考點(diǎn)縱覽】《口腔頜面外科學(xué)》口腔頜面外科基本知識(shí)及基本技術(shù)22個(gè)考點(diǎn)!

醫(yī)師資格公眾號(hào)

距離2024口腔筆試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    鴻 儒 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《口腔解剖生理學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    口腔醫(yī)師 備考資料包
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    科目特點(diǎn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看