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誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便和鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。
1.原發(fā)性氣胸
又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長者。吸煙為原發(fā)性氣胸的最主要致病因素,氣胸發(fā)生率與吸煙量呈明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系。
2.繼發(fā)性氣胸
其產(chǎn)生機制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上,形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎(chǔ)上,細支氣管炎癥狹窄、扭曲,產(chǎn)生活瓣機制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。慢性阻塞性肺?。–OPD)是繼發(fā)性氣胸的最常見病因,約57%的繼發(fā)性氣胸由COPD所致。隨著COPD程度的加重,發(fā)生氣胸的危險性也隨之增加。
3.特殊類型的氣胸
(1)月經(jīng)性氣胸 即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。
(2)妊娠合并氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時間,可分為早期(妊娠3——5個月)和后期(妊娠8個月以上)兩種。
(3)老年人自發(fā)性氣胸 60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來,本病發(fā)病率有增高趨勢。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患(約占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
(4)創(chuàng)傷性氣胸 多由于肺被肋骨骨折斷端刺破,亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。
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