關(guān)于子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《專(zhuān)業(yè)綜合》大綱考點(diǎn)有所幫助。

（一）子宮內(nèi)膜的周期性變化

子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變。

（1）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)上分為基底層和功能層，基底層與子宮肌層相連，不受月經(jīng)周期中激素變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔，受卵巢激素的影響呈周期性變化，在月經(jīng)期壞死脫落。正常一個(gè)月經(jīng)周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：增生期、分泌期、月經(jīng)期。

①增生期：經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開(kāi)始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5——14天左右。

②分泌期：與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。約為月經(jīng)周期的15——28天，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長(zhǎng)，更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。醫(yī)學(xué)教育——網(wǎng)搜集整理此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。

③月經(jīng)期：為月經(jīng)周期第1——4天。黃體退化時(shí)，孕激素、雌激素水平下降，出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂出血。導(dǎo)致內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫落，隨血液排出，稱(chēng)之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開(kāi)始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束，也是下一周期的開(kāi)始。

（2）子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究：雌激素能促使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生酸性黏多糖，還能使之濃縮及聚合，形成間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)。有一定的黏稠性，對(duì)增生期子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng)起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性黏多糖的合成，促使其降解，還能使之去聚合，致使間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)失去其黏稠性，血管通透性增加，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物在細(xì)胞和血管之間自由交換，內(nèi)膜更能獲得充足營(yíng)養(yǎng)，為受精卵的著床和發(fā)育作準(zhǔn)備。在子宮內(nèi)膜中有一類(lèi)特殊的細(xì)胞顆粒稱(chēng)溶酶體。溶酶體中含各種水解酶，能使蛋白質(zhì)、核酸和黏多糖分解。雌孕激素能促進(jìn)這些水解酶的合成。這些水解酶平時(shí)保留在溶酶體內(nèi)，不具活性。排卵后若卵子未受精，雌、孕激素水平下降，溶酶體膜的通透性增加，水解酶進(jìn)入組織，影響子宮內(nèi)膜的代謝，對(duì)組織有破壞作用，因而造成內(nèi)膜的剝脫和出血。

（二）月經(jīng)

月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮年齡多在13——14歲，可早至11——12歲。月經(jīng)初潮早晚主要受遺傳因素控制，營(yíng)養(yǎng)、體重也起重要作用。近年，月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢(shì)。

1.月經(jīng)血的特征月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血中含有前列腺素及來(lái)自子宮內(nèi)膜的大量纖維蛋白溶酶。由于纖維蛋白溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝。出血多時(shí)出現(xiàn)血凝塊。

2.月經(jīng)的臨床表現(xiàn)正常月經(jīng)具有周期性。出血第一日為月經(jīng)周期開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱(chēng)一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21——35日，平均28日。月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱(chēng)經(jīng)期，2——7日，多為3——5日。一次月經(jīng)總失血量為經(jīng)量，正常經(jīng)量30——50ml，超過(guò)80ml稱(chēng)月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)期醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理無(wú)特殊癥狀，盆腔充血及前列腺素作用，有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

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