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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“【口腔組織病理學(xué)】唾液腺腫瘤——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點詳解”,有關(guān)資料分享如下,希望對大家備考2020口腔醫(yī)師考試有所幫助!
【口腔組織病理學(xué)】唾液腺腫瘤
多形性腺瘤是一種包膜情況不一曾成為混合瘤,光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。是最常見的唾液腺腫瘤,鏡下腫瘤細胞的類型多樣,組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu),腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底胞細胞。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整,多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮細胞分化。
腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。光鏡觀察,腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。腔面細胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞,偶見纖毛;基底側(cè)細胞較小,。腫瘤上皮細胞之間偶見鱗狀上皮細胞灶、杯狀細胞和皮脂腺細胞。腫瘤間質(zhì)常見淋巴濾泡形成。
黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,鏡下見,腫瘤實質(zhì)由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構(gòu)成。分為3種類型:高分化(低度惡性)型:黏液細胞和表皮樣細胞為主,中間細胞較少。低分化(高度惡性)型:構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞,黏液細胞較少。中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間。
腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。光鏡觀察,腫瘤實質(zhì)細胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞,分為三種組織類型:腺性(篩狀)型:腫瘤細胞團塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì),腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。管狀型:以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主;管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細胞,外層為腫瘤性肌上皮細胞。實性型:腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團,大的團塊中心組織可變性壞死,管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實性型通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。
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