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【口腔組織病理學(xué)】面部發(fā)育

神經(jīng)嵴細胞來自外胚層，在顱面和牙齒發(fā)育的過程中起重要的作用，并將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜等組織器官。胚胎發(fā)育到第4周時，在胚體頭部兩側(cè)出現(xiàn)6對柱狀弓形隆起，稱為鰓弓。第1對最大稱為下頜弓；第2對稱舌弓；第3對稱舌咽弓；其余3對無特別的名稱。下頜弓參與面部和腭的發(fā)育，第1、第2、第3和第4對鰓弓則參與舌的發(fā)育。第1鰓溝和第1、2鰓弓發(fā)育異常時，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點狀凹陷，稱先天性耳前竇道。

面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步：一是面部各突起的生長分化；二是各突起的聯(lián)合和融合。面部的發(fā)育始于胚胎第3周。在胚胎24天，第1鰓弓上出現(xiàn)了另一個突起即上頜突，此時原口界限是上有迅速增大的額鼻突、下有第1鰓弓（此時稱下頜突），兩側(cè)為上頜突。第3周末口咽膜開始破裂，口腔與前腸相通。胚胎第4周末，額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起，中間為中鼻突，兩側(cè)為側(cè)鼻突。至第5周，中鼻突生長迅速，末端出現(xiàn)兩個球狀突。

面部是由下頜突、上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突（包括球狀突）聯(lián)合而形成的。胚胎第6周，兩個球狀突中央部分聯(lián)合，形成人中。球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇。下頜突將形成下頜的軟、硬組織；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，球狀突除形成部分上唇外，還形成前頜骨及上頜切牙；上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯(lián)合完畢。

在胚胎第6周至第7周時，面部發(fā)育異常，已形成唇裂和面裂。唇裂由一側(cè)或兩側(cè)的球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，多見于上唇。兩側(cè)球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合，則形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂，此兩種唇裂罕見。上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，發(fā)生橫面裂，部分聯(lián)合則形成大口畸形；聯(lián)合過多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。

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