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【口腔組織病理學】牙胚的構(gòu)成及分化
胚胎第5周,牙槽突表面上皮增生形成一馬蹄形的原發(fā)性上皮帶,此帶繼續(xù)向深層生長,并分裂為向頰(唇)方向生長的前庭板和舌(腭)側(cè)生長的牙板。牙板的發(fā)生是牙齒發(fā)育的開始,牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構(gòu)成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織,其中成釉器形成釉質(zhì),牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓,牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨。
成釉器發(fā)育分為三個時期:蕾狀期成釉器也稱牙蕾,向帽狀期轉(zhuǎn)化時,牙胚開始出現(xiàn)形態(tài)差異。帽狀期成釉器形如帽子,細胞分化為三層:外釉上皮借牙板與口腔上皮相連續(xù);內(nèi)釉上皮與外釉上皮延續(xù);內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間稱星網(wǎng)狀層,對內(nèi)釉上皮有營養(yǎng)作用和緩沖作用,保護成釉器。鐘狀期成釉器形似吊鐘,牙冠的形態(tài)已確定。成釉器細胞分化為四層:內(nèi)釉上皮在頸環(huán)處與外釉上皮相連;星網(wǎng)狀層占成釉器體積的大部分;外釉上皮形成許多皺褶,內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2——3層扁平細胞,稱中間層,與釉質(zhì)形成有關。帽狀期和鐘狀期牙胚出現(xiàn)釉結(jié)、釉索和釉龕。帽狀期牙胚內(nèi),在內(nèi)釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細胞,稱為釉結(jié)。是牙發(fā)育的組織中心,調(diào)控牙尖的形態(tài)發(fā)生。
牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。帽狀期形成牙乳頭,環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構(gòu)成牙胚。鐘狀期牙乳頭繼續(xù)增生,在內(nèi)釉上皮的誘導下,分化為成牙本質(zhì)細胞。牙囊間充質(zhì)細胞增生,保證牙體組織形成所需要的營養(yǎng)。乳牙胚形成后,在其舌側(cè),從牙板的游離緣下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個月一直持續(xù)到出生后第4年。鐘狀期末,牙板被間充質(zhì)侵入而斷裂,有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中,稱Serre上皮剩余。嬰兒出生后見牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起,稱為上皮珠,俗稱馬牙,可自行脫落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫,或被重新激活而形成多生牙。
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