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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考干貨之口腔解剖生理學(xué)(恒牙髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖)

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【口腔解剖生理學(xué)】恒牙髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖

下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。

上頜第一前磨牙單根單管型約占7%,單根雙管型(由髓室至根尖為2個分開的根管,2個根尖孔或合并為1個根尖孔)約占65%,單根單雙管型(根管分而復(fù)合,合而復(fù)分的復(fù)雜型)約占28%。偶爾還有3個根、3個根管、3個根尖孔者,其分布為頰側(cè)2個、舌側(cè)1個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似,但髓腔頰舌厚度卻較大,近遠(yuǎn)中寬度較窄。頰舌髓角均較短,根管也分為三種類型:單根單管型約占48%,單根雙管型約占11%,單根單雙管型約占41%。

下頜前磨牙的髓腔大多為單根管,占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似,但頰、舌側(cè)兩個髓角都明顯,頰側(cè)髓角稍長于舌側(cè)髓角,兩者均位于牙冠的頸1/3處。

上頜磨牙的髓室似立方形,頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。

下頜磨牙的髓室呈矮立方形,近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度。

恒牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義:

1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時應(yīng)從舌面窩中央。

2)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時,應(yīng)注意避開髓角。

3)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,因雙根管唇舌像重疊,應(yīng)改變投射的角度才能顯示。

4)下頜切牙因根管較小,根管側(cè)壁,厚約1mm,根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

5)上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在(牙合)面寬而近頸部窄,防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。

6)上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高,補(bǔ)牙備洞時應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

7)上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

8)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高,牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓;做根管治療時,器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進(jìn)入,以免穿通根管側(cè)壁。

9)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高,補(bǔ)牙備洞時應(yīng)避免穿髓。

10)上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近,應(yīng)注意尋找。

11)上頜第二磨牙有時頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管,治療時應(yīng)加注意。

12)下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近,開髓時應(yīng)防止穿通髓室底。

13)下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角,近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角,牙體預(yù)備時應(yīng)注意髓角的位置。

14)下頜第二磨牙有時近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合,根管亦在頰側(cè)連通,根管橫斷面呈C形,開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。

15)下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜,開髓部位應(yīng)在(牙合)面偏向頰尖處;若在(牙合)面正中央處開髓,尤其是偏向舌側(cè),常致舌側(cè)薄弱而折斷。

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